马元仪治陆太史时値秋暑偶发热头痛诊得脉大而虚谓中气大虚非补不克彼云伤暑小恙况饮食不甚减起居不甚衰何虚之有但清暑调中去邪即已何用补为乃勉与清暑益气而别明晨复诊脉之大者变为虚微发热如故曰今日不惟用补更当用。
马元仪治陆太史时値秋暑偶发热头痛诊得脉大而虚谓中气大虚非补不克彼云伤暑小恙况饮食不甚减起居不甚衰何虚之有但清暑调中去邪即已何用补为乃勉与清暑益气而别明晨复诊脉之大者变为虚微发热如故曰今日不惟用补更当用温宜亟服之迟则生变矣遂用理中汤服下少顷汗出如涌泉午后复诊两脉虚微特甚汗如贯珠乃连进人参四两附子两许两日夜约用人参十两附子四两汗止精脏渐调而愈
陆太史那会儿正赶上秋天闷热,突然发了烧、头也疼得厉害,人蔫蔫的,像是被抽了力气。本来吃喝照常,也没觉得特别累,可这病就是不退,烧还越烧越高,像有股火在里头烧着。
马元仪一摸脉,发现脉大得吓人,但按下去软绵绵的,根本没劲,这可不是实热,是“虚阳外浮”,就像灯油快烧干了,火苗反而蹿得高。他看出这人不是中暑那么简单,而是身体底子已经空了,再不清补,火就收不住了。
一开始用清暑益气汤,是想把暑气清一清,调一调脾胃,可药下去没用,脉更虚了。后来改用理中汤,核心是人参补气固脱,干姜、白术温中健脾,附子直接暖肾回阳,四两人参、两钱附子,猛药上阵,专治“阳气欲脱”的危局。
最绝的是马元仪不跟病人硬拗,人家说“小毛病不用补”,他也不争,等脉象变虚微、汗如珠串时才急下猛药,这种“见势不对立刻转方向”的胆识和眼力,才是真本事。