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马元仪治杂病案·3

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

马元仪治王客六旬外患闗格上不得食下不得便口燥胸满已一月诊其两脉俱虚而涩此因肺胃之气郁而不宣郁乆成火消烁津液升降失常上下不交而成否塞治法宜宣通肺郁则淸气下行而燥火可除滋养胃源则精液四布而升降自如矣用紫莞。

临证实录

马元仪治王客六旬外患闗格上不得食下不得便口燥胸满已一月诊其两脉俱虚而涩此因肺胃之气郁而不宣郁乆成火消烁津液升降失常上下不交而成否塞治法宜宣通肺郁则淸气下行而燥火可除滋养胃源则精液四布而升降自如矣用紫莞五分蒌仁五钱枳壳桔梗杏仁苏子半曲郁金二剂两脉起四剂胸满释后去郁金加生首乌五钱四剂大便通脉和惟进饮不纳盖肺金郁结之气乍舒而胃土冲和之气未复也令服人参仓廪汤一月而食进再服加味归脾膏二月全愈

医案解析(通俗版)

这是什么病

六十多岁的王老先生,一月来吃不下东西,大便也拉不出来,嘴里干得冒火,胸口胀得像堵了块石头。这病不是突然来的,是慢慢憋出来的,人瘦了,气也虚了,整个人蔫头耷脑的。

中医怎么想

马元仪把脉发现两边脉都又细又涩,说明气血不畅,像车轮卡住了。他琢磨:这人肺气堵在上面,胃气下不去,上下通路全断了,时间久了郁而化火,把身体里的津液都烧干了,所以才口干、胸闷、大便难。

方子怎么解

用紫菀、桔梗、杏仁、苏子这些药,专攻肺气宣发,让上头的气往下走;蒌仁、枳壳帮着通肠道,顺一顺中焦的气机;郁金是破郁的,专门对付那股积久不散的火气。后面加生首乌,是补血养阴,给胃里添点“水源”。

聪明在哪

他没一味猛攻,而是先通肺气,再养胃阴,一步步来,知道肺气刚松开时,胃还没缓过劲,不能急着吃饭,得等“土气”稳了再进补,这才叫治病如调琴,慢一步就走调。

常见问题

马元仪治杂病案·3是哪位医家的医案?
该医案出自马元仪。
马元仪治杂病案·3记录了什么内容?
马元仪治王客六旬外患闗格上不得食下不得便口燥胸满已一月诊其两脉俱虚而涩此因肺胃之气郁而不宣郁乆成火消烁津液升降失常上下不交而成否塞治法宜宣通肺郁则淸气下行而燥火可除滋养胃源则精液四布而升降自如矣用紫莞。
马元仪治杂病案·3用的是哪一方剂?
马元仪治杂病案·3用归脾汤主治,组成:白术、当归、茯苓、黄芪、龙眼肉、远志、酸枣仁、木香、甘草、人参。

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对应方剂

归脾汤补益剂
组成
白术、当归、茯苓、黄芪、龙眼肉、远志、酸枣仁、木香、甘草、人参
资料记载用量
白术9g、当归9g、茯苓9g、黄芪12g、龙眼肉12g、远志6g、酸枣仁12g、木香6g、甘草3g、人参6g、生姜3片、大枣3枚
功效
益气补血,健脾养心
主治证候
心脾气血两虚证及脾不统血证。心悸怔忡,健忘失眠,盗汗虚热,体倦食少,面色萎黄,舌淡苔薄白,脉细弱。
出处
《济生方》
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