老母年七十余累患颊车痛每多言伤气不寝伤神则大发上连头下至喉内及牙龈皆如针刺火炙手不可犯乃至口不得开言语饮食并废自觉火光如闪电寻常涎唾稠黏如丝不断每劳与饥则甚得卧与食则稍安知其虚也始以清胃散犀角地黄汤人。
老母年七十余累患颊车痛每多言伤气不寝伤神则大发上连头下至喉内及牙龈皆如针刺火炙手不可犯乃至口不得开言语饮食并废自觉火光如闪电寻常涎唾稠黏如丝不断每劳与饥则甚得卧与食则稍安知其虚也始以清胃散犀角地黄汤人参白虎汤羌活胜湿汤加黄芩甘桔皆不效后改用参耆术草芎归升柴桔梗之类稍佐黄岑山栀牛蒡连翘空腹进之而食逺则服加减甘露饮始渐安然老人性多躁而不耐闲劳与多言时有之不能除去病根然发亦稀少即发亦不如往岁之剧矣
这位七十多岁的老太太,脸侧面疼得厉害,一说话就加重,睡不着觉,心神也耗得慌,疼痛从脸一直窜到头、喉咙,连牙龈都像被针扎火燎一样,手碰都不能碰。嘴巴张不开,话也说不成,饭也吃不下,嘴里唾液黏得像丝线扯不断,一饿或一累就发作,躺下吃点东西能缓一缓,明显是虚症。
医生一看,这人舌苔厚腻、脉象细弱,显然是长期劳心伤神、耗气伤阴,虚火上炎,又夹着痰湿内阻。前面用清热泻火的药(比如清胃散、犀角地黄汤)越治越重,说明不是实火,而是“虚不受补”的局面,真阳浮越,虚火上扰,根本在虚,不在实。
后来改用补气养血的方子,人参、黄芪、白术、甘草、当归、川芎、升麻、柴胡这些补中益气的药打底,再加点黄芩、山栀、牛蒡子、连翘清一点余火,不伤正气。空腹时吃这个,是让药力先入中焦补气;饭后吃加减甘露饮,是润燥化痰,护住津液。两方轮换,既补了虚,又不助火。
知道她脾气急、爱说话、闲不住,这本身就是耗气之源,所以医者没一味强求她静养,而是顺着她的习惯,用“分时段用药”来调和,既顾及病根,又不违人情,这才是真正懂“人”的医道。