一寡妇耳内外作痛不时寒热脉上鱼际此血盛之症用小柴胡加生地以抑其血而愈又项间结核如贯珠寒热晡热用加味归脾汤加味逍遥散调补肝脾而愈。
一寡妇耳内外作痛不时寒热脉上鱼际此血盛之症用小柴胡加生地以抑其血而愈又项间结核如贯珠寒热晡热用加味归脾汤加味逍遥散调补肝脾而愈
这是一位独居的妇人，耳朵里外都疼得厉害，时不时发冷发热，像被寒气缠住又忽而烧得慌。她脉象一摸到手腕靠近拇指那块，就明显跳得急，像是血太旺了在冲撞。后来脖子后面还长了一串小疙瘩，一个接一个，像穿起来的珠子，天快黑时特别热，浑身不舒坦。
老医生一看她脉象冲到鱼际（就是大拇指根部），就知道是肝火上炎、血分有热，血太盛了往上冲，所以耳痛、寒热交替。后头脖子上的结节成串，又是肝气郁结、脾虚生痰的表现，火气和痰湿搅在一起，才长出一串小核来。
先用小柴胡汤加生地，小柴胡本来是调和少阳的，加生地是清血中之热，把那股往上冲的血火压下去。等耳痛好了，再换加味归脾汤合逍遥散，归脾汤补心脾、养气血，逍遥散疏肝解郁，两方合用，既补了亏的，又理了堵的，肝脾一起调理。
关键看准了“脉上鱼际”这个信号，不是随便说说，而是从脉象位置判断血热上冲，直接锁定治法，不走弯路。