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缪仲淳治反胃案·2

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

缪仲淳治无锡秦公安患中气虚不能食食亦难化时作泄胸膈不寛一医误投枳壳青皮等破气药下利完榖不化面色黯白乃用人参四钱白术二钱橘红一钱干姜七分甘草炙一钱大枣肉豆蔲四五剂渐愈后加参至两许全愈三年后病寒热不思食他。

临证实录

缪仲淳治无锡秦公安患中气虚不能食食亦难化时作泄胸膈不寛一医误投枳壳青皮等破气药下利完榖不化面色黯白乃用人参四钱白术二钱橘红一钱干姜七分甘草炙一钱大枣肉豆蔲四五剂渐愈后加参至两许全愈三年后病寒热不思食他医以前病因参得愈仍投以参病转剧仲淳至曰此阴虚症也不宜参乃用麦冬五味牛膝枸杞白芍茯苓石斛枣仁鳖甲十余剂而愈(广笔记)

医案解析(通俗版)

这是什么病

无锡有个叫秦公安的,吃饭吃不下去,吃了也像堵在胸口化不开,肚子还老胀,时不时拉稀,大便里全是没消化的东西。脸色发青发白,看着就没精神,整个人蔫得不行。

中医怎么想

这人本来是中气虚,脾胃没力气运化,可前头医生一看他胀,就以为是气堵了,乱用枳壳、青皮这种破气药,越治越虚,泄得连渣都不剩。缪仲淳一眼看出:这不是气滞,是虚到极点,阳气都快散了,再补气就等于火上浇油。

方子怎么解

先用四君子汤加减,人参、白术、甘草、干姜、大枣,补气健脾,橘红理气不伤正,肉豆蔻收涩止泻,几剂下去慢慢有劲了。后来加到一两人参,全愈了。但三年后又犯病,别人又拿参补,结果更糟,缪仲淳说:这次不是虚了,是阴虚生内热,不能补气,改用麦冬、五味子养阴生津,白芍柔肝,枸杞、牛膝引火下行,石斛、茯苓利湿不伤阴,枣仁安神,鳖甲软坚散结,十来副药就把虚火清下去了。

聪明在哪

同一个病人,前后两次病,一个补气,一个养阴,关键看舌头、脉象和症状变化,不能死守“虚就补”这一条,辨证要跟得上病情的“变脸”。

常见问题

缪仲淳治反胃案·2是哪位医家的医案?
该医案出自缪仲淳。
缪仲淳治反胃案·2记录了什么内容?
缪仲淳治无锡秦公安患中气虚不能食食亦难化时作泄胸膈不寛一医误投枳壳青皮等破气药下利完榖不化面色黯白乃用人参四钱白术二钱橘红一钱干姜七分甘草炙一钱大枣肉豆蔲四五剂渐愈后加参至两许全愈三年后病寒热不思食他。

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