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衄血案·1604

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

资料概要

医案摘要
一妇人郁结而患前症用加味归脾汤其血渐止饮食渐进用加味逍遥散元气渐复寒热渐止后因怒仍衄寒热往来用小柴胡汤加芎归丹皮而愈。

临证实录

一妇人郁结而患前症用加味归脾汤其血渐止饮食渐进用加味逍遥散元气渐复寒热渐止后因怒仍衄寒热往来用小柴胡汤加芎归丹皮而愈

医案解析(通俗版)

这是什么病

这是一位妇人,长期心情不畅,肝气郁结,结果突然开始鼻出血(衄血),血量还不少,人也跟着没精神,吃不下东西,浑身乏力。后来虽然血止了,饭也慢慢能吃了,但还是时不时发冷发热,像感冒又不像感冒,总在反复。

中医怎么想

医生一看,这病根不在鼻子,而在肝和脾。肝气郁着,火就往上冲,血就乱跑;脾虚了,统不住血,补不上气,所以一动怒,肝火一炸,血又往外崩。之前用归脾汤把血止住,是治本;后来用逍遥散调肝健脾,是让身体恢复元气。可一旦再生气,火又上来,寒热交作,说明问题没根除。

方子怎么解

小柴胡汤本来是调理少阳经的,专管寒热往来这种“半表半里”的毛病。加了川芎、当归、丹皮,就是给它加了活血化瘀、清热凉血的劲儿,川芎行气活血,当归补血养肝,丹皮清虚热、散瘀血,三味药一搭,既顺肝气,又降火,还能把那股乱窜的血给捋回来。

聪明在哪

医生没死守一个方子,而是看准了“怒”这个诱因,知道肝火一动,血就来,所以用小柴胡汤打底,再加三味药精准堵住“肝火犯血”这条路,顺势而为,不硬压,也不乱补,这才是真懂气血的流转。

常见问题

衄血案·1604是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
衄血案·1604记录了什么内容?
一妇人郁结而患前症用加味归脾汤其血渐止饮食渐进用加味逍遥散元气渐复寒热渐止后因怒仍衄寒热往来用小柴胡汤加芎归丹皮而愈。
衄血案·1604用的是哪一方剂?
衄血案·1604用归脾汤主治,组成:白术、当归、茯苓、黄芪、龙眼肉、远志、酸枣仁、木香、甘草、人参。

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对应方剂

归脾汤补益剂
组成
白术、当归、茯苓、黄芪、龙眼肉、远志、酸枣仁、木香、甘草、人参
资料记载用量
白术9g、当归9g、茯苓9g、黄芪12g、龙眼肉12g、远志6g、酸枣仁12g、木香6g、甘草3g、人参6g、生姜3片、大枣3枚
功效
益气补血,健脾养心
主治证候
心脾气血两虚证及脾不统血证。心悸怔忡,健忘失眠,盗汗虚热,体倦食少,面色萎黄,舌淡苔薄白,脉细弱。
出处
《济生方》
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