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疟疾案·1823

循临证之迹,悟辨证之道
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医案摘要

杨兆成年十许病疟疟愈大汗如雨一日夜约斗许医尽力与固表收涩反较麻黄羌活为甚延诊脉洪数有力日啖粥十数瓯犹觉饥盖疟时多服半夏豆䓻苍术厚朴藿香橘皮诸燥烈之剂扰动胃火而然若与六黄汤则汗止而疟必更作乃用生地一两石。

临证实录

杨兆成年十许病疟疟愈大汗如雨一日夜约斗许医尽力与固表收涩反较麻黄羌活为甚延诊脉洪数有力日啖粥十数瓯犹觉饥盖疟时多服半夏豆䓻苍术厚朴藿香橘皮诸燥烈之剂扰动胃火而然若与六黄汤则汗止而疟必更作乃用生地一两石膏五钱黄连八分麦冬三钱蒌仁一钱半一服减二服瘥疟亦不作

医案解析(通俗版)

这是什么病

杨家这孩子才十来岁,得了疟疾,好不容易好了,却突然开始大汗淋漓,一晚上能出好几斗(约二十斤)的汗,衣服都湿透了,人也虚得站不稳。一天到晚光想吃粥,吃了十几碗还是饿得慌,这哪是病好了,简直是被折腾成空架子了。

中医怎么想

老医生一摸脉,洪而有力,像烧开的水一样往上冲,再看这孩子舌苔干、胃口大开,明显不是虚证。原来之前治疟时用了一堆燥热药,比如半夏、苍术、厚朴这些,把胃里的火给煽起来了,火一旺就逼汗往外跑,越收越厉害,根本压不住。

方子怎么解

用的是六黄汤的思路,但没照搬原方。生地滋阴凉血,专管“火”;石膏清肺胃大热,像往火炉上泼冷水;黄连苦寒泻心火,专治烦渴;麦冬润肺养阴,防止火气伤津;蒌仁通便降浊,让热往下走。这几味药合起来,就是“釜底抽薪”,把内热一锅端掉。

聪明在哪

他看出这孩子不是真虚,而是“假虚实热”,别人见汗就补,他反要清火,不治汗而汗自止,不治疟而疟自消,病根在火,不在虚。

常见问题

疟疾案·1823是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
疟疾案·1823记录了什么内容?
杨兆成年十许病疟疟愈大汗如雨一日夜约斗许医尽力与固表收涩反较麻黄羌活为甚延诊脉洪数有力日啖粥十数瓯犹觉饥盖疟时多服半夏豆䓻苍术厚朴藿香橘皮诸燥烈之剂扰动胃火而然若与六黄汤则汗止而疟必更作乃用生地一两石。

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