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疟疾案·246

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一少妇身小味厚痎疟月余间日发于申酉(间日疟疾)头痛身热口干寒多喜饮极热辣汤脉伏面色惨晦作实热痰治之(脉伏喜热汤无不作虚寒治此案治法可法)以十枣汤为末粥丸黍米大服十粒津咽日三次令淡饮食半月后大汗而愈。

临证实录

一少妇身小味厚痎疟月余间日发于申酉(间日疟疾)头痛身热口干寒多喜饮极热辣汤脉伏面色惨晦作实热痰治之(脉伏喜热汤无不作虚寒治此案治法可法)以十枣汤为末粥丸黍米大服十粒津咽日三次令淡饮食半月后大汗而愈

医案解析(通俗版)

这是什么病

这是一位年轻妇人,身子单薄,得了疟疾一个多月,每隔一天发一次,发作时间在下午三点到五点之间(申酉时),头又痛又热,口干得厉害,怕冷得不行,非得喝滚烫的辣汤才舒服。她脸色灰暗,看起来像快虚脱了,脉象摸不着,医生一开始以为是实热痰火,用清热化痰药治,结果越治越糟。

中医怎么想

老医生一摸脉,发现根本摸不到,这叫“脉伏”,不是热盛压住,而是阳气被寒邪困住了。再加上她特别怕冷,非得喝滚烫的东西,说明体内阳气已经快撑不住了。这时候再按实热来治,等于雪上加霜。病根不在热,而在寒太重,把阳气都压死了,所以必须先救阳气,把寒邪驱出去。

方子怎么解

用十枣汤打成粉末,做成小米粒大小的丸子,每天吃三次,每次十粒,用淡粥送服。十枣汤里有大戟、芫花、甘遂三味猛药,专攻水饮和寒积,能强行把深藏在体内的阴寒邪气逼出来。配合清淡饮食,不让脾胃再添负担,让身体专心排毒。

聪明在哪

明明病人看起来像发热,却敢反其道而行之,专治“寒”这个假象背后的真病根,阳气被寒闭,用猛药破阴霾,靠大汗一泄而愈,这才是真正懂“寒热真假”的高手。

常见问题

疟疾案·246是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
疟疾案·246记录了什么内容?
一少妇身小味厚痎疟月余间日发于申酉(间日疟疾)头痛身热口干寒多喜饮极热辣汤脉伏面色惨晦作实热痰治之(脉伏喜热汤无不作虚寒治此案治法可法)以十枣汤为末粥丸黍米大服十粒津咽日三次令淡饮食半月后大汗而愈。
疟疾案·246用的是哪一方剂?
疟疾案·246用十枣汤主治,组成:芫花、甘遂、大戟、大枣。

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对应方剂

十枣汤泻下剂
组成
芫花、甘遂、大戟、大枣
资料记载用量
芫花0.5g、甘遂0.5g、大戟0.5g(各研末冲服)、大枣10枚
功效
通腑泻热,攻下积滞
主治证候
阳明腑实,大便秘结,脘腹胀满,腹痛拒按,苔黄厚腻,脉沉实者。
出处
《伤寒论》
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