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疟疾案·248

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一壮男子因劳役发嗽得痎疟又服发散药三发后变为发热舌短语言不正痰吼有声脉洪数似滑(洪数似滑之脉兼之发热似乎表里未清而用独参汤须看他服发散药之后之变症耳)先用独参汤加竹沥二蛤壳后吐胶痰三块舌本正而言可辨症。

临证实录

一壮男子因劳役发嗽得痎疟又服发散药三发后变为发热舌短语言不正痰吼有声脉洪数似滑(洪数似滑之脉兼之发热似乎表里未清而用独参汤须看他服发散药之后之变症耳)先用独参汤加竹沥二蛤壳后吐胶痰三块舌本正而言可辨症未退后用人参黄茋汤服半月诸症皆退粥食调养二月方能起立而愈

医案解析(通俗版)

这是什么病

这是一位壮年男子,本来干活累着了,咳嗽不止,结果又染上疟疾,发冷发热一阵接一阵。吃了几次发汗药后,不但没好,反而烧得更厉害,舌头僵硬说不出话,喉咙里像有痰在吼叫,整个人昏昏沉沉,连话都说不清楚。

中医怎么想

医生一看他脉象又快又大,像是有热气在里头乱窜,再看舌根发硬、说话不清,就知道不是普通的外感,而是发汗药用过头,把身体的正气都耗空了,邪气趁虚往里钻,成了虚实夹杂的复杂局面。

方子怎么解

先用独参汤加竹沥和蛤壳,这三味是关键:人参补气救脱,竹沥清热化痰,蛤壳化老痰。喝了之后吐出三块黏糊糊的胶状痰,舌头慢慢能动了,说话也利索了,说明痰浊被清出去了。后来改用人参黄芪汤,补气健脾,让身体慢慢恢复元气。

聪明在哪

医生没见发热就急着清热,也没见痰多就猛攻化痰,而是先看病人吃过多少发汗药,知道是“虚不受邪”,所以先用补气药护住根本,再慢慢祛邪,这才叫稳扎稳打。

常见问题

疟疾案·248是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
疟疾案·248记录了什么内容?
一壮男子因劳役发嗽得痎疟又服发散药三发后变为发热舌短语言不正痰吼有声脉洪数似滑(洪数似滑之脉兼之发热似乎表里未清而用独参汤须看他服发散药之后之变症耳)先用独参汤加竹沥二蛤壳后吐胶痰三块舌本正而言可辨症。

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