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疟疾案·462

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一妇人饮食后因怒患疟呕吐用藿香正气散二剂而愈后复怒吐痰甚多狂言热炽胸胁胀痛手按少止脉洪大无伦(无伦为虚)按之微细此属肝脾二经血虚以加味逍遥散加熟地川芎二剂脉症顿退再用十全大补而安此症若用疏通之剂是犯虚。

临证实录

一妇人饮食后因怒患疟呕吐用藿香正气散二剂而愈后复怒吐痰甚多狂言热炽胸胁胀痛手按少止脉洪大无伦(无伦为虚)按之微细此属肝脾二经血虚以加味逍遥散加熟地川芎二剂脉症顿退再用十全大补而安此症若用疏通之剂是犯虚虚之戒矣

医案解析(通俗版)

这是什么病

这女人原本是得了疟疾,吃了藿香正气散好了,可一生气又犯了,这次不光发冷发热,还吐得厉害,痰多得像喷泉,说话胡言乱语,浑身烧得烫手,胸口和两肋胀得难受,按一下能好受点。脉象又大又乱,像是要炸开似的,可你一按,反而细得几乎摸不着。

中医怎么想

医生一看,这脉象“洪大无伦”但“按之微细”,就像外面锣鼓喧天,里头却空空如也,明显是虚火上炎,不是实热。她一怒就犯病,肝气横逆,伤了脾,脾虚生痰,肝火扰心,所以才狂言乱语、胸胁胀痛。这不是外邪作祟,是内伤肝脾,血虚为本。

方子怎么解

先用加味逍遥散加熟地、川芎,疏肝解郁的同时补血养肝,把那股虚火压下去;再用十全大补汤,补气养血,把身体的底子补回来。这两剂药,一个调肝,一个补血,步步为营,专治虚证。

聪明在哪

人家一眼看出“脉大”不是实火,反而是虚脱的征兆,敢在狂言热炽时不用清热通下的猛药,反而用补法,这才叫“不犯虚虚之戒”。

常见问题

疟疾案·462是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
疟疾案·462记录了什么内容?
一妇人饮食后因怒患疟呕吐用藿香正气散二剂而愈后复怒吐痰甚多狂言热炽胸胁胀痛手按少止脉洪大无伦(无伦为虚)按之微细此属肝脾二经血虚以加味逍遥散加熟地川芎二剂脉症顿退再用十全大补而安此症若用疏通之剂是犯虚。
疟疾案·462用的是哪一方剂?
疟疾案·462用藿香正气散主治,组成:藿香、紫苏、白芷、半夏曲、白术、茯苓、厚朴、桔梗、甘草、大腹皮、陈皮。

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对应方剂

藿香正气散祛湿剂
组成
藿香、紫苏、白芷、半夏曲、白术、茯苓、厚朴、桔梗、甘草、大腹皮、陈皮
资料记载用量
藿香9g、紫苏6g、白芷6g、半夏曲9g、白术9g、茯苓9g、厚朴6g、桔梗6g、甘草6g、大腹皮6g、陈皮6g
功效
芳香化湿,利水渗湿
主治证候
湿邪为患,脘痞腹胀,呕恶泄泻,水肿淋浊,苔腻脉濡者。
出处
《太平惠民和剂局方》
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