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内伤案·106

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

齐中郎破石病臣意诊其脉告曰肺伤不治当后十日丁亥溲血死即后十一日溲血而死破石之病得之堕马僵石上(琇按跌扑伤肺肺娇藏也而主气凡受刑甚者肺叶亦损)所以知破石之病者切其脉得肺阴气其来散数道至而不一也色又乘之(。

临证实录

齐中郎破石病臣意诊其脉告曰肺伤不治当后十日丁亥溲血死即后十一日溲血而死破石之病得之堕马僵石上(琇按跌扑伤肺肺娇藏也而主气凡受刑甚者肺叶亦损)所以知破石之病者切其脉得肺阴气其来散数道至而不一也色又乘之(夭白)所以知其堕马者切之得畨阴脉番阴脉入虚里乘肺脉肺脉散者固色变也乘之所以不中期死者师言曰病者安谷即过期不安谷则不及期其人嗜黍黍主肺故过期所以溲血者诊脉法曰病养喜阴处者顺死喜养阳处者逆死其人喜自静不躁又久安坐伏几而寐故血下泄(王石韦之死后所以见血者以喜居阴处)

医案解析(通俗版)

这是什么病

齐中郎这人,原本是做官的,结果骑马摔下来,后背撞在一块大石头上,当时就受了伤。没过几天,开始咳血、尿血,整个人蔫头耷脑,连饭都吃不下,脸色发白得像纸一样,一天比一天虚弱,到第十一天就吐血死了。这病看着像是外伤闹的,可关键在肺,肺被撞坏了,气不顺,血就乱跑。

中医怎么想

老医生一摸脉,发现脉象散乱,跳得快但不齐整,像风吹乱线一样,这是肺气受损的典型表现。再看脸色,苍白无光,属于“夭白”,说明肺气已衰。他顺着脉象和面色推断:这人不是普通受伤,而是摔的时候伤到了肺,肺主气,气一损,血就失控往外跑,所以才尿血、咳血。

方子怎么解

虽然原文没写具体药方,但从诊断逻辑能反推:这病核心是肺气伤、血失统。若用药,必以补肺气为主,比如用黄芪、人参这类补气药,再配些收敛止血的,如白及、仙鹤草,让血能收得住。关键是不能用猛药攻伐,否则伤上加伤。

聪明在哪

最厉害的是,医生没只盯着伤口看,而是从“脉象散而数”“脸色白”“不爱动、爱静坐”这些细节,看出肺气已败,血不归经。这说明真正懂病的人,不看表面伤,看的是身体内在的“气机”是否还在运转。

常见问题

内伤案·106是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
内伤案·106记录了什么内容?
齐中郎破石病臣意诊其脉告曰肺伤不治当后十日丁亥溲血死即后十一日溲血而死破石之病得之堕马僵石上(琇按跌扑伤肺肺娇藏也而主气凡受刑甚者肺叶亦损)所以知破石之病者切其脉得肺阴气其来散数道至而不一也色又乘之(。

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