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内伤案·110

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一妇人三十余岁忧思不已饮食失节脾胃有伤面色黎黒不泽环唇尤甚心悬如饥状(肾虚)又不欲食气短而促大抵心肺在上行荣卫而光泽于外宜显而不藏肾肝在下养筋骨而强于内当隠而不见脾胃在中主传化精微以灌四傍冲和而不息其。

临证实录

一妇人三十余岁忧思不已饮食失节脾胃有伤面色黎黒不泽环唇尤甚心悬如饥状(肾虚)又不欲食气短而促大抵心肺在上行荣卫而光泽于外宜显而不藏肾肝在下养筋骨而强于内当隠而不见脾胃在中主传化精微以灌四傍冲和而不息其气一伤则四脏失所忧思不已气结而不行饮食失节气耗而不足使阴气上溢于阳中故黒色见于面(色黒非瘀血)又经云脾气通于口其华在唇今水反侮土故黒色见于唇此阴阳相反病之逆也上古天真论云阳明脉衰于上面始焦故知阳之气不足非助阳明生发之剂则无以复其色(博按原刻脱十四字)故用冲和顺气汤(作湿热郁火治用升阳之剂妙)以葛根一钱五分升麻防风各一钱白芷一钱黄茋八分人参七分甘草四分芍药苍术各三分以姜枣煎(配方之妙可师可法)已午前服取天气上升之时使人之阳气易达也数服而愈此阴出乘阳治法也(卫生宝卫)

医案解析(通俗版)

这是什么病

这女人三十来岁,整天愁眉苦脸,想事儿太多,吃饭也没规律,结果脸色发黑,特别难看,嘴唇一圈更黑得像涂了墨。她老觉得心口空落落的,像饿了一样,吃不下东西,喘气都费劲,一动就上气不接下气。

中医怎么想

医生一看,这病根不在火也不在血瘀,而是忧思伤脾,脾气一虚,运化不动,食物精华就送不到全身。脾属土,被肾水反克(水克土),所以唇色发黑不是淤血,是“土被水欺”的表现。再加上心肺在上头管气机运行,靠脾胃输送营养,现在脾胃坏了,上面的气也跟着乱了,阳气升不起来,脸色自然灰暗无光。

方子怎么解

用的是“冲和顺气汤”,核心是升阳举陷:葛根、升麻、防风往上提气,白芷引药走头面,黄芪补气固表,人参大补元气,甘草调和诸药,芍药养血柔肝,苍术燥湿健脾。生姜大枣煮着喝,是帮胃气运转的。整个方子就是让身体里那股“往下坠的气”重新往上走。

聪明在哪

选在上午服药,这时候阳气刚升起来,用药正好借势而为,等于给身体搭了个上升的梯子,让原本沉陷的阳气能顺利回位,这才是“阴出乘阳”的真功夫。

常见问题

内伤案·110是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
内伤案·110记录了什么内容?
一妇人三十余岁忧思不已饮食失节脾胃有伤面色黎黒不泽环唇尤甚心悬如饥状(肾虚)又不欲食气短而促大抵心肺在上行荣卫而光泽于外宜显而不藏肾肝在下养筋骨而强于内当隠而不见脾胃在中主传化精微以灌四傍冲和而不息其。
内伤案·110用的是哪一方剂?
内伤案·110用升麻葛根汤主治,组成:升麻、葛根、芍药、甘草。

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对应方剂

升麻葛根汤
组成
升麻、葛根、芍药、甘草
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