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内伤案·132

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一人年十九形瘦面色黄白三月间㣲觉身热五月间因劳伤于酒肉遂大热膈闷梦遗盗汗午后热甚或作食积或作阴虚或作痰火治皆不应汪诊之午间脉皆洪滑汪曰食饱之余脉不定也来早再诊脉皆收敛而弱右脉尤弱遂以人参三钱黄茋钱半白。

临证实录

一人年十九形瘦面色黄白三月间㣲觉身热五月间因劳伤于酒肉遂大热膈闷梦遗盗汗午后热甚或作食积或作阴虚或作痰火治皆不应汪诊之午间脉皆洪滑汪曰食饱之余脉不定也来早再诊脉皆收敛而弱右脉尤弱遂以人参三钱黄茋钱半白术麦冬各一钱黄柏知母山查子各七分枳实甘草各五分煎服热减汗除五服惟梦遗一月或二次三次令服固精丸五六两仍令节食守淡味病愈后又觉热前方减甘草加石膏一钱半牡丹皮八分

医案解析(通俗版)

这是什么病

这小伙子才十九岁,瘦得皮包骨,脸黄白得像纸,已经三个月了,总觉着身上发烫,到了五月,一喝酒吃肉,毛病就炸了,浑身烧得厉害,胸口闷得慌,夜里还梦遗、盗汗,下午热得更凶。医生们乱治一通,一会儿说是积食,一会儿说是阴虚,一会儿又说有痰火,可药吃了没用,病越治越缠人。

中医怎么想

汪医生一摸脉,发现中午时分脉象又快又滑,像是实火在闹腾,可他不急着下结论。第二天早上再诊,脉全变了样,变得软弱无力,尤其是右边的脉,简直快没了。他心里就明白了:这不是真热,是“虚不受邪”,脾胃太虚,吃点东西就撑不住,虚火上浮,所以才看起来像实证,其实是虚中夹实。

方子怎么解

方子开头就用大补气的参、芪、术,加上麦冬养阴,把底子先补起来。黄柏、知母清虚火,山楂、枳实消积滞,甘草调和。这叫“扶正祛邪”,一边补元气,一边慢慢化掉积食和虚火。后来梦遗还没断,就换固精丸收尾,再叮嘱别吃油腻,清淡饮食,病根才真正拔除。

聪明在哪

他没被“午后发热”“盗汗”这些表象骗住,而是抓住“脉象早晚不同”这个细节,看出是虚实夹杂,这才敢用补法,不伤正气,反而把病根给稳住了。

常见问题

内伤案·132是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
内伤案·132记录了什么内容?
一人年十九形瘦面色黄白三月间㣲觉身热五月间因劳伤于酒肉遂大热膈闷梦遗盗汗午后热甚或作食积或作阴虚或作痰火治皆不应汪诊之午间脉皆洪滑汪曰食饱之余脉不定也来早再诊脉皆收敛而弱右脉尤弱遂以人参三钱黄茋钱半白。

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