陈正夫万之母舅也病三日后胸中痞胀小便少大便不通万闻往问疾时近城一医欲以大柴胡汤下之察脉症不可下乃内伤中气不运故上窍闭而下气不通也丹溪云二陈汤加苍术白术升麻柴胡则大便甚而小便长与之一服而安。
陈正夫万之母舅也病三日后胸中痞胀小便少大便不通万闻往问疾时近城一医欲以大柴胡汤下之察脉症不可下乃内伤中气不运故上窍闭而下气不通也丹溪云二陈汤加苍术白术升麻柴胡则大便甚而小便长与之一服而安
陈正夫的舅妈,病了三天,胸口堵得慌,像有块石头压着,小便少得可怜,大便也拉不出来。整个人闷得难受,连喘气都费劲,看着就是个里头堵住了、气机转不动的样子。
有个城里的医生要给她用大柴胡汤猛攻下去,可一看脉象和症状,不对劲,这不是实热积滞,而是中气虚弱、脾不升清、胃不降浊,气机被堵在中间,上头的窍道闭了,下头的通路也断了,越往下攻,人越虚,反而更糟。
开的是二陈汤加苍术、白术、升麻、柴胡,这方子没猛药,却把“补中升阳”和“燥湿运脾”两件事干明白了:二陈汤化痰湿,苍术白术健脾祛湿,升麻柴胡往上提气,让被压住的气机重新动起来,气一通,大便自然来,小便也顺畅了。
关键就一句:别见胀就攻,先看是实胀还是虚胀。这病是“中气不运”导致的假实,用升提之法把气机托起来,比硬往下泻高明得多。