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内伤案·1480

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

陈正夫万之母舅也病三日后胸中痞胀小便少大便不通万闻往问疾时近城一医欲以大柴胡汤下之察脉症不可下乃内伤中气不运故上窍闭而下气不通也丹溪云二陈汤加苍术白术升麻柴胡则大便甚而小便长与之一服而安。

临证实录

陈正夫万之母舅也病三日后胸中痞胀小便少大便不通万闻往问疾时近城一医欲以大柴胡汤下之察脉症不可下乃内伤中气不运故上窍闭而下气不通也丹溪云二陈汤加苍术白术升麻柴胡则大便甚而小便长与之一服而安

医案解析(通俗版)

这是什么病

陈正夫的舅妈,病了三天,胸口堵得慌,像有块石头压着,小便少得可怜,大便也拉不出来。整个人闷得难受,连喘气都费劲,看着就是个里头堵住了、气机转不动的样子。

中医怎么想

有个城里的医生要给她用大柴胡汤猛攻下去,可一看脉象和症状,不对劲,这不是实热积滞,而是中气虚弱、脾不升清、胃不降浊,气机被堵在中间,上头的窍道闭了,下头的通路也断了,越往下攻,人越虚,反而更糟。

方子怎么解

开的是二陈汤加苍术、白术、升麻、柴胡,这方子没猛药,却把“补中升阳”和“燥湿运脾”两件事干明白了:二陈汤化痰湿,苍术白术健脾祛湿,升麻柴胡往上提气,让被压住的气机重新动起来,气一通,大便自然来,小便也顺畅了。

聪明在哪

关键就一句:别见胀就攻,先看是实胀还是虚胀。这病是“中气不运”导致的假实,用升提之法把气机托起来,比硬往下泻高明得多。

常见问题

内伤案·1480是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
内伤案·1480记录了什么内容?
陈正夫万之母舅也病三日后胸中痞胀小便少大便不通万闻往问疾时近城一医欲以大柴胡汤下之察脉症不可下乃内伤中气不运故上窍闭而下气不通也丹溪云二陈汤加苍术白术升麻柴胡则大便甚而小便长与之一服而安。
内伤案·1480用的是哪一方剂?
内伤案·1480用大柴胡汤主治,组成:柴胡、黄芩、芍药、半夏、生姜、枳实、大枣、大黄。

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对应方剂

大柴胡汤和解剂
组成
柴胡、黄芩、芍药、半夏、生姜、枳实、大枣、大黄
资料记载用量
柴胡15g、黄芩9g、芍药9g、半夏9g、生姜15g、枳实9g、大枣4枚、大黄6g
功效
和解表里,调和脏腑
主治证候
少阳枢机不利,寒热往来,胸胁苦满,口苦咽干,脉弦者。
出处
《伤寒论》
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