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内伤案·1485

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

倪文学累劳积郁胸膈饱闷不能饮食服消食理气行痰开郁淸火凡百余剂不效病势日增李诊之脉大而软喟然叹曰明是火衰不能生土反以伐气寒凉投之何异入井而又下石乎遂以六君子汤加干姜肉桂益智仁各一钱十剂少愈然食甚少也遂加。

临证实录

倪文学累劳积郁胸膈饱闷不能饮食服消食理气行痰开郁淸火凡百余剂不效病势日增李诊之脉大而软喟然叹曰明是火衰不能生土反以伐气寒凉投之何异入井而又下石乎遂以六君子汤加干姜肉桂益智仁各一钱十剂少愈然食甚少也遂加附子一钱兼用八味丸调补百余日而痊

医案解析(通俗版)

这是什么病

倪文学这人,长期劳累又心里憋屈,胸口堵得慌,吃不下东西,整个人像被压住似的。吃了上百副消食、理气、化痰、清火的药,不但没好,反而越来越糟,饭量越来越小,身子也越拖越虚。

中医怎么想

李医生一摸脉,发现脉大而软,这不是实火旺,反是元气亏到家了。明明是脾虚生不出力气,还拼命用寒凉药去“清火”,等于肚子饿得要死,还往里头灌冰水,这不是雪上加霜嘛。

方子怎么解

用六君子汤打底,补气健脾,加干姜、肉桂温中散寒,益智仁暖肾固精,再加附子猛补命门之火。十剂后稍有起色,但吃饭还是少,就再加八味丸慢慢调养,把身体的根本一点一点补回来。

聪明在哪

不跟风乱清火,一眼看出“脉大而软”是虚证,敢用大剂量温热药,把“误治”转成“正治”,这才是真懂虚实辨别的狠角色。

常见问题

内伤案·1485是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
内伤案·1485记录了什么内容?
倪文学累劳积郁胸膈饱闷不能饮食服消食理气行痰开郁淸火凡百余剂不效病势日增李诊之脉大而软喟然叹曰明是火衰不能生土反以伐气寒凉投之何异入井而又下石乎遂以六君子汤加干姜肉桂益智仁各一钱十剂少愈然食甚少也遂加。
内伤案·1485用的是哪一方剂?
内伤案·1485用六君子汤主治,组成:人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏。

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对应方剂

六君子汤补益剂
组成
人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏
资料记载用量
人参9g、白术9g、茯苓9g、甘草6g、陈皮3g、半夏4.5g
功效
补益气血,滋养阴阳
主治证候
气血阴阳亏虚,神疲乏力,面色无华,心悸气短,脉虚弱者。
出处
《医学正传》
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