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内伤案·1504

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一人年近四旬发潮热口干喜飮冷水或以凉药投之罔效四五日浑身沉重不能动止四肢强直耳聋谵言妄语眼开不省人事六脉浮大无力此气血亏损之极以十全十补汤去白芍地黄加熟附子一服鼾睡痰响咸谓服参耆肉桂附之误曰此药病交攻。

临证实录

一人年近四旬发潮热口干喜飮冷水或以凉药投之罔效四五日浑身沉重不能动止四肢强直耳聋谵言妄语眼开不省人事六脉浮大无力此气血亏损之极以十全十补汤去白芍地黄加熟附子一服鼾睡痰响咸谓服参耆肉桂附之误曰此药病交攻不必忧疑又进一服过一时许即能转身动止次日连进数剂则诸病潜瘳矣此从脉不从症之治也

医案解析(通俗版)

这是什么病

这人快四十了,突然发潮热,嘴里干得要命,老想喝凉水,吃了凉药也没用。四五天下来,浑身像压了块石头,动都动不了,四肢僵得跟木头似的,耳朵听不见,嘴里胡言乱语,眼睛睁着却认不得人,整个人昏昏沉沉,像死了一样。

中医怎么想

医生一看脉,浮大又没劲儿,这可不是实火,是虚到极点的信号。明明看着像上火,其实根本是气和血都快耗光了,身体在“喊救命”。这时候不能按表面症状治,得看根子,脉象就是最硬的证据。

方子怎么解

用的是十全大补汤,去掉白芍和地黄,加了熟附子。白芍、地黄偏滋腻,这时候肠胃已经撑不住了,得去掉;加熟附子是给身体点把火,补阳气,让虚弱的脏腑重新活起来。这方子就像给快熄的炉子添柴,不是浇冷水。

聪明在哪

最绝的是不被表面症状骗了,口干、发热、说胡话,看着像实火,可脉一摸就明白:这是“假热真虚”,靠脉来辨真假,才是高手。

常见问题

内伤案·1504是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
内伤案·1504记录了什么内容?
一人年近四旬发潮热口干喜飮冷水或以凉药投之罔效四五日浑身沉重不能动止四肢强直耳聋谵言妄语眼开不省人事六脉浮大无力此气血亏损之极以十全十补汤去白芍地黄加熟附子一服鼾睡痰响咸谓服参耆肉桂附之误曰此药病交攻。
内伤案·1504用的是哪一方剂?
内伤案·1504用十补丸主治,组成:附子、五味子、山茱萸、山药、牡丹皮、鹿茸、肉桂、茯苓、泽泻、熟地黄。

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对应方剂

十补丸补益剂
组成
附子、五味子、山茱萸、山药、牡丹皮、鹿茸、肉桂、茯苓、泽泻、熟地黄
资料记载用量
附子9g(先煎)、五味子6g、山茱萸9g、山药9g、牡丹皮9g、鹿茸3g(研末冲服)、肉桂3g、茯苓9g、泽泻9g、熟地黄15g
功效
补益气血,滋养阴阳
主治证候
气血阴阳亏虚,神疲乏力,面色无华,心悸气短,脉虚弱者。
出处
《济生方》
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