聂乆吾治司理毛具次夫人病两月余初时每至五鼓胸腹胀气上冲不能卧起坐方安己而渐至四鼓又渐至三鼓即胀今则二鼓起而终夜不能卧矣初以为气血不调与调气二剂不应因思其病作于夜间而日间不胀必血虚故改用四物等补血数剂病。
聂乆吾治司理毛具次夫人病两月余初时每至五鼓胸腹胀气上冲不能卧起坐方安己而渐至四鼓又渐至三鼓即胀今则二鼓起而终夜不能卧矣初以为气血不调与调气二剂不应因思其病作于夜间而日间不胀必血虚故改用四物等补血数剂病减半因延诊之其脉弱不惟血虚气亦虚也改用八物汤加二陈十余剂全安
这是一位夫人,躺下就胀得翻不了身,胸口肚子像有股气往上顶,非得坐起来才舒服点。一开始是五更天(凌晨三点左右)开始胀,后来越来越早,到后来二更天(晚上九点)就开始难受,整夜不得安睡,白天倒还好些。
医生一看,这病专挑夜里发作,白天不犯,心里就嘀咕:夜里属阴,阴主血,血虚了才会在夜间加重。起初以为是气滞,用了理气药没用,一琢磨,脉又细又弱,说明不光血不够,连气也虚了,根本不是单纯的“气堵”。
改用八物汤加二陈汤,其实就是四物汤(补血)加上四君子汤(补气),再加半夏、陈皮这两味化痰理气的药。补血补气是治本,化痰顺气是治标,让身体有了“原料”,气也能顺下来,胀自然就消了。
抓住“夜间发作”这个细节,反推到“血虚”这个关键,不被表面症状迷惑,知道病根在虚,而不是实,这才敢大胆用补法,补对了,病就退了。