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呕吐案·2689

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

万之子甫周岁六月病泻时万出外舅甘以药调之不效加以大热而渴万闻驰归问所用何药曰理中丸因知其犯时禁也(用热逺热)乃制玉露散澄水调服而愈。

临证实录

万之子甫周岁六月病泻时万出外舅甘以药调之不效加以大热而渴万闻驰归问所用何药曰理中丸因知其犯时禁也(用热逺热)乃制玉露散澄水调服而愈

医案解析(通俗版)

这是什么病

这孩子才一岁半,拉肚子拉得厉害,一天到晚稀水样大便,整个人蔫头耷脑,还一直嚷着口渴,喝完水又想喝,小脸烧得通红。爹爹在外头听说了急得不行,赶回来一看,原来舅爷给开了理中丸,吃了没用,反而更热了。

中医怎么想

医生一听是理中丸治的,立马就明白了,这孩子明明是里头有热,还给用理中丸这种温补药,就像火上浇油。理中丸是专治脾胃虚寒、拉肚子不喝水的,可这娃儿口渴、发热,明显是热邪在里头闹腾,再用热药就是错上加错。

方子怎么解

于是改用玉露散,拿凉水冲服。这方子主要靠滑石、甘草、石膏这些清热利湿的药,像清道夫一样把体内的热和湿气往下导,尤其是滑石,能通淋利尿,把热从尿里排出去,甘草还能调和药性,不让药太猛伤胃。

聪明在哪

医生没管症状乱开方,而是从“用药错了”这个细节反推病因,知道不该用热药,自然就知道该用凉药,一个“犯时禁”的判断,直接把病根揪出来了。

常见问题

呕吐案·2689是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
呕吐案·2689记录了什么内容?
万之子甫周岁六月病泻时万出外舅甘以药调之不效加以大热而渴万闻驰归问所用何药曰理中丸因知其犯时禁也(用热逺热)乃制玉露散澄水调服而愈。
呕吐案·2689用的是哪一方剂?
呕吐案·2689用理中丸主治,组成:人参、干姜、白术、甘草。

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对应方剂

理中丸温里剂
组成
人参、干姜、白术、甘草
资料记载用量
人参9g、干姜9g、白术9g、甘草9g
功效
温中祛寒,补气健脾
主治证候
脾胃虚寒证。脘腹疼痛,喜温喜按,呕吐便溏,脘痞食少,畏寒肢冷,口淡不渴,舌淡苔白润,脉沉细或迟缓。
出处
《伤寒论》
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