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呕吐案·2697

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

张景岳季子生于燕地白露时甫半周偶感寒吐泻大作即用温胃和脾之药不效随用理中等剂亦不效三日后加人参三钱及姜桂吴茱茰肉豆䓻之类亦不效至四五日则随乳随吐其半而泻其半腹中毫无所留矣不得已用人参五六钱制附姜桂各一。

临证实录

张景岳季子生于燕地白露时甫半周偶感寒吐泻大作即用温胃和脾之药不效随用理中等剂亦不效三日后加人参三钱及姜桂吴茱茰肉豆䓻之类亦不效至四五日则随乳随吐其半而泻其半腹中毫无所留矣不得已用人参五六钱制附姜桂各一二钱下咽即吐一滴不存而所下之乳白洁无气犹是乳也其形气之危已万无生理度其寒气犯胃舎参姜桂附之属何以为治既乃悟葢胃虚已极药之气味略有不投则随拒而出且附子味咸亦能治呕必其故也必得甘辣可口之药庶胃气可安乃用胡椒三钱捣碎煨姜一两水二钟煎八分另用人参二两水二钟煎一钟以茶匙挑合二汤以配其味凡用参汤之十加椒姜汤之一其味甘而辣正得可口之宜遂温置热汤中徐徐挑与之经一时许皆咽下自后乳药皆安但泻仍未止计半日已尽二两之参矣参尽后忽躁扰呻呤烦剧甚家人皆谓热药内烧所致曰药果不对何以初甚相安此必数日不食胃气新复仓廪空虚饥甚则然也取粥示之果张皇欲得其状甚急乃与一小盏一呷而尽又欲之遂与半碗犹不足人与半椀始寂然安卧次日复加制附得泻止全愈原其受病之深用药虽当气味不投犹弗获效至其因饥发躁使非详悟妄用清凉一剂则全功尽弃而仍归罪于用参姜者矣

医案解析(通俗版)

这是什么病

这孩子才刚满半周,生在北方白露时节,突然受了寒,吐得厉害,拉肚子也厉害,吃啥吐啥,连奶都吐出来,吐的还是清清楚楚的奶,一点不酸不臭。肚子空得像被掏过,吃了药全吐出去,人蔫得不行,眼看快不行了。

中医怎么想

老医生一看,这哪是普通寒吐?药一进嘴就吐,说明胃气已经虚到极点,连药味都受不了,就像饿极了的人,你给他硬塞东西,他根本咽不下去。更关键的是,连人参、附子这种大补大温的药都吐,说明胃太虚,药性一重就拒药,不是药不对,是胃没力气接住。

方子怎么解

后来灵机一动,改用胡椒三钱捣碎,加一大块煨姜煎汤,再用人参两钱煎成浓汤,把两样汤用茶匙调匀,甜辣可口。这味道正好合胃口,胃一尝觉得舒服,就愿意往下咽了。关键是用参量大,又配了胡椒和姜,甘中带辣,正对胃的“口味”,这才让药进了肚子。

聪明在哪

他看出孩子后来发躁,不是热,而是饿得狠了,胃里空了,饿得心慌,才乱动乱叫。要是这时候还当是热症,乱用凉药,那前功尽弃,反倒怪罪人参姜附,真是一念之差,生死立判。

常见问题

呕吐案·2697是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
呕吐案·2697记录了什么内容?
张景岳季子生于燕地白露时甫半周偶感寒吐泻大作即用温胃和脾之药不效随用理中等剂亦不效三日后加人参三钱及姜桂吴茱茰肉豆䓻之类亦不效至四五日则随乳随吐其半而泻其半腹中毫无所留矣不得已用人参五六钱制附姜桂各一。

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