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痞块案·863

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一妇人停食饱闷发热或用人参养胃汤益甚(以此汤送保和丸则愈)再用木香槟榔丸泄㵼吐痰腹中成块饮食少思又用二陈黄连厚朴之类前症益甚腹胀不食月经不至此中气亏损用补中益气加茯苓半夏三十余剂脾胃健而诸症愈又二十剂。

临证实录

一妇人停食饱闷发热或用人参养胃汤益甚(以此汤送保和丸则愈)再用木香槟榔丸泄㵼吐痰腹中成块饮食少思又用二陈黄连厚朴之类前症益甚腹胀不食月经不至此中气亏损用补中益气加茯苓半夏三十余剂脾胃健而诸症愈又二十剂而经自行前症若脾虚不能消化饮食者宜用六君子汤补而消之虚寒者加砂仁木香炮姜温而补之其食积成形者以前药煎送保和丸(此法妙)大抵食积痞块症为有形所谓邪气胜则实真气夺则虚惟当养正辟邪而积自除矣虽然坚者削之(削之必以渐)客者除之胃气未虚或可少用若病久虚乏者则不宜用(以东垣消痞丸相间服之)

医案解析(通俗版)

这是什么病

这是一位妇人,肚子胀得像鼓,吃不下东西,胸口堵得慌,还老觉得发热,一吃东西就饱得难受。后来肚子摸着有硬块,月经也不来了,整个人没精神,脸色发白,像是被掏空了似的。

中医怎么想

医生一看,这病不是简单的积食,而是脾胃虚得连饭都消化不了,吃了补药反而更胀,说明根本不是实火,而是虚中夹实,气虚到极点,运化不动,食物堆在肚里成了“痞块”。所以不能光攻,得先扶正,把胃气养起来,才能慢慢把积消掉。

方子怎么解

先是用补中益气汤加茯苓、半夏,补气健脾,把身体的底子撑住;等能吃饭了,再用六君子汤(人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏)来继续补脾,要是怕冷,就加砂仁、木香、炮姜,温着补,不伤胃。要是实在有硬块,就用保和丸(消食化滞)泡在汤药里送服,让药力一边补一边慢慢推积。

聪明在哪

知道“虚人不能猛攻”,积是有的,但得先补后消,补中有消,消中带补,像煮粥一样,火候慢一点,才不会把人熬垮。

常见问题

痞块案·863是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
痞块案·863记录了什么内容?
一妇人停食饱闷发热或用人参养胃汤益甚(以此汤送保和丸则愈)再用木香槟榔丸泄㵼吐痰腹中成块饮食少思又用二陈黄连厚朴之类前症益甚腹胀不食月经不至此中气亏损用补中益气加茯苓半夏三十余剂脾胃健而诸症愈又二十剂。
痞块案·863用的是哪一方剂?
痞块案·863用保和丸主治,组成:山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子。

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对应方剂

保和丸消食剂
组成
山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子
资料记载用量
山楂18g、神曲6g、半夏9g、茯苓9g、陈皮3g、连翘3g、莱菔子3g
功效
消食和胃
主治证候
食滞胃脘证。脘腹痞满胀痛,嗳腐吞酸,恶食呕逆,或大便泄泻,舌苔厚腻,脉滑。
出处
《丹溪心法》
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