一人长痩体弱病左腹痞满谷气偏行于右不能左达饮食减大便滞汪诊其脉浮缓而弱不任㝷按曰此土虚木实也用人参补脾枳实泄肝佐以芍药引金泄木辅以当归和血润燥加厚朴陈皮以寛胀兼川芎山栀以散郁服十余贴稍寛因粪结思饮人乳。
一人长痩体弱病左腹痞满谷气偏行于右不能左达饮食减大便滞汪诊其脉浮缓而弱不任㝷按曰此土虚木实也用人参补脾枳实泄肝佐以芍药引金泄木辅以当归和血润燥加厚朴陈皮以寛胀兼川芎山栀以散郁服十余贴稍寛因粪结思饮人乳汪曰恐大便滑耳果然遂停乳仍服前药每贴加人参四五钱后思香燥物曰脾病气结香燥无忌也(琇按香燥无忌与前润燥矛盾)每日因食燥榧(琇按榧何尝燥)一二十枚炙蒸饼十数片以助药力年余而安
这人瘦得皮包骨,肚子左边老觉得堵得慌,吃东西没胃口,大便还干结难解。饭量一天比一天小,整个人蔫头耷脑,像被抽了筋似的。左腹那块儿硬邦邦的,一碰就难受,像是有股气卡在那儿下不去。
医生把脉,发现脉象浮而缓弱,按着没劲,明显是脾虚得厉害。脾主运化,它一垮台,食物就走不动道,偏往右边跑,左边全空了。再看舌苔、症状,又见肝气来捣乱,肝木克脾土,脾虚了,肝就嚣张起来,所以这病根不在胃,也不在肠,是“土虚木实”:脾太弱,肝太旺。
用的人参是补脾的主力,就像给地基加砖;枳实专攻肝气,把横冲直撞的肝火往下压;芍药引肺金来克肝木,等于请个“调解员”来管住脾气;当归润血通便,防止便秘加重;厚朴、陈皮理气宽中,帮着排气消胀;川芎、山栀散郁火,专治那种心里烦、肚里堵的闷症。药味虽多,条理清楚,步步为营。
最绝的是他不跟着病人“走”,人家要喝人乳,他一眼看出会滑泄大便,直接拦住;后来想吃燥物,他反而说“无忌”,因为脾虚久了,光润不行,得靠点香燥助运化。这叫“辨证如察案,用药如调兵”。