钱氏治段斋郎子四岁病嗽身热吐痰数日而咯血医以桔梗汤及防已丸治之不效其涎上攻吐喘不止钱用褊银丸一大服下之复以补肺散治之医曰今咯血肺虚何以下之曰肺虽咯血有热故也久则虚痿今涎上潮而吐当下其涎若使不吐涎为甚便。
钱氏治段斋郎子四岁病嗽身热吐痰数日而咯血医以桔梗汤及防已丸治之不效其涎上攻吐喘不止钱用褊银丸一大服下之复以补肺散治之医曰今咯血肺虚何以下之曰肺虽咯血有热故也久则虚痿今涎上潮而吐当下其涎若使不吐涎为甚便也葢吐涎能虚又生惊也痰实上攻亦使发搐故依法只宜下痰后补脾肺必涎止而吐愈若先补其肺为逆先下其痰为顺先下后补为良也
四岁小孩咳得厉害，还发着烧，痰多得不行，咳了几天后居然咯出血来。人躺不住，吐得喘不过气，喉咙里像有东西往上顶，整个身子都跟着抖，像是要抽筋似的。这孩子已经吃了桔梗汤和防己丸，可一点没见好。
钱医生一看，这孩子虽然咯血，肺是虚了，但关键是痰太盛，往上冲得厉害，堵在喉咙里出不来，才导致吐、喘、惊吓样抽搐。他抓到的线索是“涎上攻”，痰往上涌，不是虚到不能动，而是实邪压住了正气。这时候补肺反而会把痰闷住，越补越糟。
先用褊银丸猛力往下攻，专打痰的“老巢”，让那股黏糊糊的浊气从嘴里吐出来。等痰一清，再上补肺散，补脾肺之气，收尾固本。关键就在这“先下后补”的顺序：痰不下去，补了也是白补，反倒成了“闭门留寇”。
他敢在咯血这种“虚症”面前下手攻痰，不被表面症状唬住，一眼看出“实中有虚，虚中夹实”，治法必须分步走，先通路，再养身，这才是真懂病机。