阳虚侯相赵章病召臣意众医以为寒中臣意诊其脉曰迵风迵风者饮食下嗌而辄出不留法曰五日死而后十日乃死病得之酒(琇按酒伤阳明太阴湿热久从火化三阴生气竭绝故洞泄而死也)所以知赵章之病者臣意切其脉脉来滑是内风气也。
阳虚侯相赵章病召臣意众医以为寒中臣意诊其脉曰迵风迵风者饮食下嗌而辄出不留法曰五日死而后十日乃死病得之酒(琇按酒伤阳明太阴湿热久从火化三阴生气竭绝故洞泄而死也)所以知赵章之病者臣意切其脉脉来滑是内风气也饮食下嗌而辄出不留者法五日死皆为前分界法后十日乃死所以过期者其人嗜粥故中藏实中藏实故过期师言曰安榖者过期不安榖者不及期(史记)
赵章是位贵族,整天喝酒,一吃东西就立马全拉出去,肚子像筛子一样,根本留不住东西。人也一天比一天虚,脸色发白,没精神,最后活了十天才走,死前还一直拉稀。
医生切脉发现脉滑得像流水,这说明体内有风邪在乱窜,不是普通的寒症。再看症状,吃进去的东西马上排出来,这种“洞泄”(腹泻)在《史记》里早有定论:五天该死,结果拖到十天,是因为他还能喝点粥,胃里有点底子,撑得住。
虽然原文没写药方,但能看出病因是酒伤了阳明和太阴两经,湿热久了化火,把三阴的正气都耗光了。关键在“内风气”,所以治法要清湿热、固中气,让脾胃能收得住东西。
最厉害的是看出“能吃饭”是救命的关键,能吃粥说明胃气还在,哪怕病重也能多撑几天;要是连粥都咽不下去,那命就真快没了。