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伤寒案·1001

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

四明虞吉卿因三十外出疹不忌猪肉兼之好饮作泄八载矣忽患伤寒头疼如裂满面发赤(汗出不彻)舌生黑胎烦躁口渴时发谵语两眼不合者七日(皆属阳明)洞泄如注较前益无度(恊热也)脉之洪大而数(实热)为疏竹叶石膏汤方因。

临证实录

四明虞吉卿因三十外出疹不忌猪肉兼之好饮作泄八载矣忽患伤寒头疼如裂满面发赤(汗出不彻)舌生黑胎烦躁口渴时发谵语两眼不合者七日(皆属阳明)洞泄如注较前益无度(恊热也)脉之洪大而数(实热)为疏竹叶石膏汤方因其有腹泻之病石膏止用一两病初不减此兄素不谨一友疑其虚也云宜用肉桂附子(凡诊病浅见者反若深虑多令病家无所适从)或以其言来告乃曰诚有是理但前者按脉似非此症岂不数日脉顿变耶复往视仍洪数而大曰此时一投桂附即发狂登屋必不救矣一照前方但加石膏至二两或曰得母与泻有妨乎曰邪热作祟此客病也不治立殆渠泄泻已八年非暴病也治病须先太甚急进一剂其病遂安即省人事再剂而前恶症顿去数日霍然但泻未止耳为疏脾肾双补丸而加黄连干葛升麻以痧痢法治之不一月泻竟止八载沉疴一旦若失

医案解析(通俗版)

这是什么病

四明有个叫虞吉卿的,平时不注意养生,吃猪肉、喝酒,早就拉肚子八九年了。突然得了伤寒,头疼得像要裂开,脸红得吓人,汗出不畅,舌头发黑,嘴里干得不行,一会儿说胡话,眼睛都闭不上,拉肚子跟水一样,一天到晚不停,这都是阳明经热盛的表现。

中医怎么想

医生一摸脉,洪大又快,明显是实热在里头闹腾。虽然他有长期腹泻的老毛病,但这次是急症,不能按老病来治。要是用温药补,等于火上浇油,病人马上会神志不清,甚至狂奔上房,命就没了。所以必须先清热,把那股热邪压下去,才能谈后续调理。

方子怎么解

开的是竹叶石膏汤,核心是清热生津、降逆和胃。开始只用一两石膏,怕伤脾胃,后来加到二两,就是专攻高热。黄连、干葛、升麻这些药,不是为了止泻,而是针对热毒引起的痢疾样症状,清里热、升提正气,让邪气从下走。

聪明在哪

最厉害的是,他没被“久泻”这个老毛病带偏,一眼看出这次是新起的热病,急症当急治,先清热再调虚,一步不乱,这才救回一条命。

常见问题

伤寒案·1001是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
伤寒案·1001记录了什么内容?
四明虞吉卿因三十外出疹不忌猪肉兼之好饮作泄八载矣忽患伤寒头疼如裂满面发赤(汗出不彻)舌生黑胎烦躁口渴时发谵语两眼不合者七日(皆属阳明)洞泄如注较前益无度(恊热也)脉之洪大而数(实热)为疏竹叶石膏汤方因。
伤寒案·1001用的是哪一方剂?
伤寒案·1001用竹叶石膏汤主治,组成:竹叶、石膏、半夏、麦门冬、人参、甘草、粳米。

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对应方剂

竹叶石膏汤清热剂
组成
竹叶、石膏、半夏、麦门冬、人参、甘草、粳米
资料记载用量
竹叶6g、石膏30g(先煎)、半夏9g、麦门冬15g、人参6g、甘草6g、粳米15g
功效
清热泻火,解毒凉血
主治证候
里热炽盛,身热烦躁,口渴引饮,舌红苔黄,脉数有力者。
出处
《伤寒论》
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