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伤寒案·1018

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一人途次患伤寒经吴门泊舟求治询之自渡淮露卧受寒恣饮烧酒发热在京口服药行过两次热势略减而神昏不语不时烦扰见其唇舌赤肿燥裂以开水与之则咽不与则不思察其两寸瞥瞥虚大关寸小弱按久六脉皆虚曰此热传手少阴心经也与。

临证实录

一人途次患伤寒经吴门泊舟求治询之自渡淮露卧受寒恣饮烧酒发热在京口服药行过两次热势略减而神昏不语不时烦扰见其唇舌赤肿燥裂以开水与之则咽不与则不思察其两寸瞥瞥虚大关寸小弱按久六脉皆虚曰此热传手少阴心经也与导赤泻心汤一啜神识稍宁泊舟一日夜又进二帖便溺自知次早解维再诊脉静神安但与小剂五苓去桂易门冬二帖属其频与稀糜可收功

医案解析(通俗版)

这是什么病

这人一路赶路,夜里在船上露宿受了寒,又猛喝烧酒,结果发高烧,人昏昏沉沉说不了话,时不时烦躁乱动。嘴唇舌头又红又肿,干得裂开,喝水也不肯咽,不给水又没力气想。看着像是热得把心神都烧坏了。

中医怎么想

医生一摸脉,发现上部的寸口脉特别虚大,中间关部却弱得几乎摸不到,再按下去六脉全虚,说明根本已经虚到顶了。这时候虽然发热,但不是实火,而是热气往里攻,伤到了心经,属于“热入心包”的虚证,不是靠清热就行,得补正气、清心火。

方子怎么解

用的是导赤泻心汤,核心是清心火、养阴液:生地黄滋阴凉血,木通通心经去火,竹叶清心除烦,黄连直接清心火,甘草调和药性。后面改用五苓散去桂枝,加麦冬,是怕温燥伤阴,用麦冬润肺生津,让小便通利又不伤正。

聪明在哪

不被表面发热迷惑,一眼看出脉虚是根本,知道热虽盛,但人已虚,所以一边清心火,一边护阴气,不硬攻,不蛮补,稳中求胜。

常见问题

伤寒案·1018是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
伤寒案·1018记录了什么内容?
一人途次患伤寒经吴门泊舟求治询之自渡淮露卧受寒恣饮烧酒发热在京口服药行过两次热势略减而神昏不语不时烦扰见其唇舌赤肿燥裂以开水与之则咽不与则不思察其两寸瞥瞥虚大关寸小弱按久六脉皆虚曰此热传手少阴心经也与。
伤寒案·1018用的是哪一方剂?
伤寒案·1018用泻心汤主治,组成:大黄、黄连、黄芩。

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对应方剂

泻心汤清热剂
组成
大黄、黄连、黄芩
资料记载用量
大黄9g、黄连3g、黄芩6g
功效
清热泻火,解毒凉血
主治证候
里热炽盛,身热烦躁,口渴引饮,舌红苔黄,脉数有力者。
出处
《金匮要略》
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