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伤寒案·1021

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

杭友沈侨如甥病伤寒诊其脉浮数有力舌黒胸脯痛胀此得之劳倦后复伤饮食(战汗而解不得单谓饮食劳倦)医以寒凉消导攻之火受过抑无所归也急以大剂参术归芪炮姜救之戒其家人曰夜半当发战战则汗而解矣如战时频频以粥与之时。

临证实录

杭友沈侨如甥病伤寒诊其脉浮数有力舌黒胸脯痛胀此得之劳倦后复伤饮食(战汗而解不得单谓饮食劳倦)医以寒凉消导攻之火受过抑无所归也急以大剂参术归芪炮姜救之戒其家人曰夜半当发战战则汗而解矣如战时频频以粥与之时髙卧天长寺四鼓时病家急叩门曰服药后果寒甚索被顷之大热昏沉而死矣先生尚有法救之否曰不足计也汗来矣但战时曽进粥否曰实末也曰吾语汝战时须与粥要以助胃气使汗来速不至困乏耳今亦无妨第归此时当得汗矣果如言齁睡而安(与粥助汗亦仿仲景桂枝治法)

医案解析(通俗版)

这是什么病

沈侨如的外甥得了伤寒,人已经快不行了,脉象浮得厉害还带点数(快),力气也不小,舌头黑得吓人,胸口又胀又痛,整个人像被压住似的喘不过气。这可不是普通感冒,是身体在拼命抗邪,可偏偏之前累坏了,又吃坏了东西,正气早就虚得不行。

中医怎么想

医生一看这舌头发黑、胸闷腹胀,第一反应是里头有热,想用凉药清一清、消一消。可问题出在:这人本来就是劳倦伤了元气,再一通攻伐,就像火被堵住了,没处跑,只能往里烧,越烧越凶。所以不是热太重,是正气撑不住,火没法往外发。

方子怎么解

用的是大剂量的人参、白术、当归、黄芪加炮姜,这一堆全是补气养血、温中扶阳的。人参黄芪是扛大梁的,把气补上;白术健脾,让胃能受得住药;当归养血,别让虚损更严重;炮姜最妙,专治虚寒,把那股冷劲儿化开,让阳气能升起来。

聪明在哪

最绝的是他早知道要“战汗”才好,但关键不光是出汗,还得在打寒战时赶紧喂粥,不是为了填肚子,是借这口热食帮胃气发力,让汗出得快、出得稳,不把人拖垮。这招跟张仲景用桂枝汤的道理一模一样,都是护住胃气,才能让病邪从汗而解。

常见问题

伤寒案·1021是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
伤寒案·1021记录了什么内容?
杭友沈侨如甥病伤寒诊其脉浮数有力舌黒胸脯痛胀此得之劳倦后复伤饮食(战汗而解不得单谓饮食劳倦)医以寒凉消导攻之火受过抑无所归也急以大剂参术归芪炮姜救之戒其家人曰夜半当发战战则汗而解矣如战时频频以粥与之时。

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