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伤寒案·1023

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一男子新婚吐蛔发热医以为阴症用理中汤而吐愈甚张诊其脉缓而长一日衣吐蛔十余条以为风木生虫湿热相凑顿然而生随生随吐欲用黄连等清湿热之药不信复易一医用归芍玊竹之类吐益甚虫愈多复延张张曰必欲治非黄连不可遂用黄。

临证实录

一男子新婚吐蛔发热医以为阴症用理中汤而吐愈甚张诊其脉缓而长一日衣吐蛔十余条以为风木生虫湿热相凑顿然而生随生随吐欲用黄连等清湿热之药不信复易一医用归芍玊竹之类吐益甚虫愈多复延张张曰必欲治非黄连不可遂用黄连厚朴枳实广皮半夏各等分煎服其吐稍乏再服不吐神清虫从大便而出约数十余大小不等后加白术等以补之即胀不安共用黄连枳实二十剂而愈此乃千百中偶见之症不可以为常有也

医案解析(通俗版)

这是什么病

这男人刚结婚没几天,突然吐出一条条蛔虫,还发着烧,整个人蔫头耷脑的。吐得厉害时,一天能吐十几条,肚子胀得像鼓,嘴里不停往上翻,连吃点东西都吐出来,看着就吓人。

中医怎么想

张医生一搭脉,发现脉象又缓又长,不像一般寒症,反倒像是肝气郁结、湿热内动的征兆。他琢磨:这人新婚,情绪波动大,肝火容易上冲,加上湿热困住脾胃,虫子就趁机乱窜,一动就往外跑,越治越吐,说明根本不是虚寒,反是实热在作怪。

方子怎么解

用的是黄连、厚朴、枳实、广皮、半夏,各来等分煎服。黄连最狠,专清里头的湿热,把虫子“毒”死;枳实和厚朴是通肠道的“推土机”,让虫子没法赖着不动;半夏和陈皮降胃气,止呕,不让它再往上翻。

聪明在哪

关键在于不被“吐”吓住,也不信别人说“是寒症”,一眼看出脉象不对劲,脉缓而长,其实是湿热内盛的假象,这才敢用黄连这种猛药,真懂了“病在哪儿,药往哪儿去”。

常见问题

伤寒案·1023是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
伤寒案·1023记录了什么内容?
一男子新婚吐蛔发热医以为阴症用理中汤而吐愈甚张诊其脉缓而长一日衣吐蛔十余条以为风木生虫湿热相凑顿然而生随生随吐欲用黄连等清湿热之药不信复易一医用归芍玊竹之类吐益甚虫愈多复延张张曰必欲治非黄连不可遂用黄。
伤寒案·1023用的是哪一方剂?
伤寒案·1023用理中丸主治,组成:人参、干姜、白术、甘草。

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对应方剂

理中丸温里剂
组成
人参、干姜、白术、甘草
资料记载用量
人参9g、干姜9g、白术9g、甘草9g
功效
温中祛寒,补气健脾
主治证候
脾胃虚寒证。脘腹疼痛,喜温喜按,呕吐便溏,脘痞食少,畏寒肢冷,口淡不渴,舌淡苔白润,脉沉细或迟缓。
出处
《伤寒论》
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