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伤寒案·1036

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一人伤寒六日两脉微弱不起面垢遗尿自汗谵语身重不能转侧此三阳合病汗下两不可用仲景云腹满身重口不仁而面垢讝语遗尿自汗者白虎汤主之盖三阳合邪至遗尿谵语其中州扰乱真气与津液并伤可知故仲景复云发汗则谵语下之则额。

临证实录

一人伤寒六日两脉微弱不起面垢遗尿自汗谵语身重不能转侧此三阳合病汗下两不可用仲景云腹满身重口不仁而面垢讝语遗尿自汗者白虎汤主之盖三阳合邪至遗尿谵语其中州扰乱真气与津液并伤可知故仲景复云发汗则谵语下之则额上生汗手足逆冷以汗则偏于阳而津液益伤下则偏于阴而真气复损惟白虎一法解热而不碍表里但三阳病其脉当浮大而反微弱不起者以邪热郁遏不得外逹非阳衰脉微之比但清其壅热而脉自起矣用大剂白虎一服便得大睡再剂神清脉起与补虚清热而痊

医案解析(通俗版)

这是什么病

这人发了六天的伤寒,整个人蔫得不行:脸脏兮兮的,小便失禁,还一直冒汗,嘴里胡言乱语,身子重得像压了块石头,翻个身都费劲。看着像是大病缠身,又像快不行了。

中医怎么想

老医生一看,脉细得几乎摸不着,可病人又在说胡话、尿失禁,这明显不是阳气虚到极点的样子,真要是阳气衰败,人早就昏死过去了。反倒是热邪堵在里头,把正气和津液都耗得差不多了,才出现这种“假虚”的样子。

方子怎么解

用的是白虎汤,核心就四味药:石膏清肺胃大热,知母滋阴润燥,甘草调和诸药,粳米护胃生津。这方子专攻里头的热邪,不伤表也不伤里,就像一把火炉边放个水盆,既降温又不伤身体根基。

聪明在哪

明明脉弱得像要断了,医生没往补气上想,反而看出是热邪把脉压住了,一清热,脉自然就回来了,这才是真懂“热闭脉微”的玄机。

常见问题

伤寒案·1036是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
伤寒案·1036记录了什么内容?
一人伤寒六日两脉微弱不起面垢遗尿自汗谵语身重不能转侧此三阳合病汗下两不可用仲景云腹满身重口不仁而面垢讝语遗尿自汗者白虎汤主之盖三阳合邪至遗尿谵语其中州扰乱真气与津液并伤可知故仲景复云发汗则谵语下之则额。
伤寒案·1036用的是哪一方剂?
伤寒案·1036用白虎汤主治,组成:石膏、知母、甘草、粳米。

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对应方剂

白虎汤清热剂
组成
石膏、知母、甘草、粳米
资料记载用量
石膏50g(先煎)、知母18g、甘草6g、粳米9g
功效
清热生津
主治证候
气分热盛证。壮热面赤,烦渴引饮,汗出恶热,脉洪大有力。
出处
《伤寒论》
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