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伤寒案·1037

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

张氏子伤寒四五日两脉虚微神气昏乱躁烦不宁时欲得水复置不饮弃衣而走勇力倍常言语狂妄不避亲疏此阴盛格阳欲脱外假热内真寒也欲与理中汤咸谓火热有余之症欲行寒下曰岂有大热症而不引水自救者况两脉微弱明属阴盛阳微若。

临证实录

张氏子伤寒四五日两脉虚微神气昏乱躁烦不宁时欲得水复置不饮弃衣而走勇力倍常言语狂妄不避亲疏此阴盛格阳欲脱外假热内真寒也欲与理中汤咸谓火热有余之症欲行寒下曰岂有大热症而不引水自救者况两脉微弱明属阴盛阳微若不急与温补大汗一至不可为矣前方加人参至四两煎成冷服一二时许狂乱顿止反见寒栗欲覆重被再与前药一剂神清热退而安

医案解析(通俗版)

这是什么病

张家这孩子得了伤寒,拖了四五天,整个人蔫得不行,神志不清,烦躁得坐不住,一会儿想喝水又不喝,脱了衣服乱跑,力气大得像换了个人,说话胡言乱语,连亲爹都不认了。看着像是发高烧,其实根本不是热症。

中医怎么想

老医生一摸脉,两根手指都快没劲了,微得几乎摸不到,心里就明白了:这不是真热,是假象。身体里阴气太重,把阳气顶到外面去了,就像冰窖里冒出一股热气,表面烫,里头冷透。这种“外热内寒”的假象,要是当真火来治,准出事。

方子怎么解

用的是理中汤加人参四两,专门对付脾胃虚寒的底子。人参补气救阳,干姜温中散寒,白术健脾除湿,炙甘草调和诸药。关键是一剂煎好后放凉了再喝,让药性慢慢走,不刺激,专攻里寒。

聪明在哪

最绝的是那句“冷服”,明明是大寒证,偏偏要凉着喝,就是怕热药一进肚子,反而把假热闹得更凶,得用凉药引阳气回巢,这才是真会治病。

常见问题

伤寒案·1037是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
伤寒案·1037记录了什么内容?
张氏子伤寒四五日两脉虚微神气昏乱躁烦不宁时欲得水复置不饮弃衣而走勇力倍常言语狂妄不避亲疏此阴盛格阳欲脱外假热内真寒也欲与理中汤咸谓火热有余之症欲行寒下曰岂有大热症而不引水自救者况两脉微弱明属阴盛阳微若。
伤寒案·1037用的是哪一方剂?
伤寒案·1037用理中丸主治,组成:人参、干姜、白术、甘草。

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对应方剂

理中丸温里剂
组成
人参、干姜、白术、甘草
资料记载用量
人参9g、干姜9g、白术9g、甘草9g
功效
温中祛寒,补气健脾
主治证候
脾胃虚寒证。脘腹疼痛,喜温喜按,呕吐便溏,脘痞食少,畏寒肢冷,口淡不渴,舌淡苔白润,脉沉细或迟缓。
出处
《伤寒论》
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