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伤寒案·1038

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

周禹九伤寒五日发热中痛呕逆须三四人摇扇取凉不已与药随吐脉之寸空大关尺虚小曰两寸空大阳欲从上越也关尺虚小阴欲从下脱也若大汗一至阴阳两绝不可为矣以白通汤加人尿猪胆服后呕逆随已寸脉平关脉起后见口燥中痛脉实乃。

临证实录

周禹九伤寒五日发热中痛呕逆须三四人摇扇取凉不已与药随吐脉之寸空大关尺虚小曰两寸空大阳欲从上越也关尺虚小阴欲从下脱也若大汗一至阴阳两绝不可为矣以白通汤加人尿猪胆服后呕逆随已寸脉平关脉起后见口燥中痛脉实乃以承气汤下之周身发癍疹两頥发肿转用黄连解毒汤而愈

医案解析(通俗版)

这是什么病

周禹九这人伤寒五天了,烧得厉害,胸口胀痛,一肚子气往上顶,恶心干呕,得三四个人轮流扇扇子才觉得凉快点。药刚喂下去就全吐出来,脉象怪得很,手腕上头那截(寸)又空又大,下面那截(关尺)却虚得没力气,像要断了似的。

中医怎么想

老医生一看脉,心里有数:寸脉又大又空,是阳气往上冲,快往外跑了;关尺脉虚小,是阴气往下掉,快撑不住了。这叫“阴阳两脱”,要是再出一身大汗,命就没了。所以不能硬攻,得先稳住气机,把上下脱的势头拉回来。

方子怎么解

用白通汤加人尿和猪胆汁,这方子听着吓人,其实是在救急。白通汤里附子、干姜温阳散寒,葱白通达上下,加上人尿(取其引药下行)、猪胆汁(清热降逆),专治阳气欲脱、浊阴上逆的怪病,喝完呕止了,脉也稳住了。

聪明在哪

最绝的是不慌着下药,先看脉象识破“阴阳将脱”的危险信号,用反向思维,不是压住热,而是借猪胆汁的苦寒之性,把上涌的阳气往下拽,这才叫顺势而为。

常见问题

伤寒案·1038是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
伤寒案·1038记录了什么内容?
周禹九伤寒五日发热中痛呕逆须三四人摇扇取凉不已与药随吐脉之寸空大关尺虚小曰两寸空大阳欲从上越也关尺虚小阴欲从下脱也若大汗一至阴阳两绝不可为矣以白通汤加人尿猪胆服后呕逆随已寸脉平关脉起后见口燥中痛脉实乃。
伤寒案·1038用的是哪一方剂?
伤寒案·1038用黄连解毒汤主治,组成:黄连、黄芩、黄柏、栀子。

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对应方剂

黄连解毒汤清热剂
组成
黄连、黄芩、黄柏、栀子
资料记载用量
黄连9g、黄芩6g、黄柏6g、栀子9g
功效
清热泻火,解毒凉血
主治证候
里热炽盛,身热烦躁,口渴引饮,舌红苔黄,脉数有力者。
出处
《外台秘要》
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