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伤寒案·1160

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

刘云密曰丁酉腊人病头痛恶风鼻出清涕兼以咳嗽痰甚一时多患此用冬时伤风之剂而愈者固然多殊治者亦不少盖是年君火在泉终之气乃君火客气为主气寒水所胜经曰主胜客者逆夫火乃气之主故虽不同于伤寒之邪入经然寒气已逆而上。

临证实录

刘云密曰丁酉腊人病头痛恶风鼻出清涕兼以咳嗽痰甚一时多患此用冬时伤风之剂而愈者固然多殊治者亦不少盖是年君火在泉终之气乃君火客气为主气寒水所胜经曰主胜客者逆夫火乃气之主故虽不同于伤寒之邪入经然寒气已逆而上行反居火位火气不得逹矣所以虽同于风投以风剂如羌活軰则反剧盖耗气而火愈虚也至如桂枝汤之有白芍固不能当即桂枝仅泄表实而能如麻黄能透水中之真阳以出也故愚先治其标用干姜理中汤佐五苓散退寒痰寒水之上逆乃治其本用麻黄汤去杏仁佐以干姜人参川芎半夏微微取汗守此方因病进退而稍加减之皆未脱麻黄但有补剂不取汗矣病者乃得霍然

医案解析(通俗版)

这是什么病

这人是冬天得的病,头又痛又怕风,鼻子里流清鼻涕,还咳得厉害,痰多得不行。看着像普通感冒,但治来治去不见好,反而越治越糟,整个人蔫头耷脑,像是被寒气压住了。

中医怎么想

老医生一琢磨,发现不对劲:这年头火气当令,可外头寒气太重,把火给压住了,火出不去,人就憋得慌。表面看是风寒,可你要是用羌活这类发散风寒的药,反倒伤了正气,火更虚了,病反加重。关键不是解表,而是先把堵住的寒水退下去,让火能透出来。

方子怎么解

先用干姜理中汤加五苓散,专攻里头的寒痰和水湿,把往上冲的寒气往下压。等标症缓了,再上麻黄汤去杏仁,加干姜、人参、川芎、半夏,微微发点汗,不求大汗淋漓,只让阳气慢慢透出来,像开窗透气一样,一点一点把寒气赶走。

聪明在哪

知道“寒水逆上”才是根本,不急着解表,先化痰逐水,等火有路可走,再用麻黄温通,既不伤正,也不助邪,这才是真懂了“治病求本”的意思。

常见问题

伤寒案·1160是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
伤寒案·1160记录了什么内容?
刘云密曰丁酉腊人病头痛恶风鼻出清涕兼以咳嗽痰甚一时多患此用冬时伤风之剂而愈者固然多殊治者亦不少盖是年君火在泉终之气乃君火客气为主气寒水所胜经曰主胜客者逆夫火乃气之主故虽不同于伤寒之邪入经然寒气已逆而上。
伤寒案·1160用的是哪一方剂?
伤寒案·1160用桂枝汤主治,组成:桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草。

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对应方剂

桂枝汤解表剂
组成
桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草
资料记载用量
桂枝9g、芍药9g、生姜9g、大枣3枚、甘草6g
功效
解肌发表,调和营卫
主治证候
外感风寒表虚证。头痛发热,汗出恶风,鼻鸣干呕,苔白不渴,脉浮缓或浮弱者。
出处
《伤寒论》
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