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伤寒案·1186

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

叶巡检两腿作痛每痛以即湿布拓之少愈月愈痛甚夜痛犹剧丹溪云血受热已自沸腾或涉冷或就湿取凉热血得寒汗浊凝涩所以作痛夜痛甚行于阴也苟痛以冷折之即前所谓取凉之症也以五积散二剂顿愈更以四物汤加黄柏苍术牛膝木瓜三。

临证实录

叶巡检两腿作痛每痛以即湿布拓之少愈月愈痛甚夜痛犹剧丹溪云血受热已自沸腾或涉冷或就湿取凉热血得寒汗浊凝涩所以作痛夜痛甚行于阴也苟痛以冷折之即前所谓取凉之症也以五积散二剂顿愈更以四物汤加黄柏苍术牛膝木瓜三十余剂而消夫湿痰浊血注于僻道若非流湿推陈致新不能廖也如药蒸庵或用凉药敷贴或用寒药降火反成败症矣

医案解析(通俗版)

这是什么病

叶巡检两条腿又酸又痛,一疼起来就赶紧拿湿布敷上,能缓一会儿,可这毛病越拖越厉害,到了晚上痛得更狠,简直睡不着。他不是普通风湿,是那种热气在血里翻腾、又被冷湿一激,血和痰都堵在筋骨深处,像泥浆卡住了通道。

中医怎么想

老医生一看,这人夜里痛得厉害,说明病在阴分,属寒热错杂。他没被“痛了就用凉的”这表面现象骗住,反而想到:血本来已经热得发烫,再用冷布一敷,热血遇寒,就像滚油泼水,反而凝成瘀浊,越治越堵。所以根本不是要降火,而是得先化开这股湿浊,把陈年积下来的垃圾推走。

方子怎么解

先用五积散,这方子本是治寒湿内阻的,里头有苍术、白芷、陈皮这些燥湿行气的药,配合桂枝、当归温通血脉,把寒湿从根上驱散。两剂下去,痛感就松了。再换四物汤加黄柏、苍术、牛膝、木瓜,补血活血的同时,用黄柏清下焦虚火,苍术祛湿,牛膝引药下行,木瓜舒筋活络,专攻腿脚那块淤堵。

聪明在哪

不跟风用凉药,一眼看穿“热血遇寒反成瘀”的陷阱,治这种虚实夹杂的顽疾,关键不是压火,而是先通后补,让身体自己把陈年浊物排出去。

常见问题

伤寒案·1186是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
伤寒案·1186记录了什么内容?
叶巡检两腿作痛每痛以即湿布拓之少愈月愈痛甚夜痛犹剧丹溪云血受热已自沸腾或涉冷或就湿取凉热血得寒汗浊凝涩所以作痛夜痛甚行于阴也苟痛以冷折之即前所谓取凉之症也以五积散二剂顿愈更以四物汤加黄柏苍术牛膝木瓜三。
伤寒案·1186用的是哪一方剂?
伤寒案·1186用四物汤主治,组成:当归、川芎、白芍、熟地黄。

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对应方剂

四物汤补益剂
组成
当归、川芎、白芍、熟地黄
资料记载用量
熟地黄12g、当归9g、白芍9g、川芎6g
功效
补血调血
主治证候
营血虚滞证。头晕目眩,心悸失眠,面色无华,妇人月经不调,量少或经闭不行,脐腹作痛,舌淡,脉细弦或细涩。
出处
《太平惠民和剂局方》
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