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伤寒案·1250

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

金氏少妇素任性每多胸胁痛(肝火)及呕吐等症随调随愈后于秋尽时前症复作而呕吐更甚病及两日甚至厥脱不省(肝火)众谓汤饮不入无策可施一医云唯用独参汤庶㡬万一张诊之其脉乱数且烦热躁扰意非阳明之火何以急剧若此乃。

临证实录

金氏少妇素任性每多胸胁痛(肝火)及呕吐等症随调随愈后于秋尽时前症复作而呕吐更甚病及两日甚至厥脱不省(肝火)众谓汤饮不入无策可施一医云唯用独参汤庶㡬万一张诊之其脉乱数且烦热躁扰意非阳明之火何以急剧若此乃问其欲冷水否彼即㸃头遂与以半钟惟此不吐且犹有不足之状乃复与一钟稍觉安静因以太清饮投之有谓此非伤寒又值秋尽能堪此乎不与辩及药下咽即酣睡半日不复呕矣后以滋阴轻清等剂调理而愈大都呕吐多属胃寒而复有火症若此者(此病火症极多张偏于温补故有此说)经曰诸逆冲上皆属于火即此是也(多属胃寒又是何说)自后凡见呕吐其有声势涌猛脉见洪数症多烦热者皆以此法愈之(以多属胃寒及自后二字观之张生平于此悮亦不少矣葢此症良由肝火上逆故暴急如此而曰阳明之火其孟浪可知)

医案解析(通俗版)

这是什么病

金家那年轻媳妇,平素脾气倔,老是胸闷胁痛、干呕不止,以前调一调就好了。可这回到了秋天快完的时候,旧病又犯了,而且吐得厉害,两天没吃进东西,人直接晕厥过去,连汤水都灌不进去,眼看就要不行了。

中医怎么想

当时大家都说没救了,可有个医生看出门道,她脉跳得乱七八糟,又烦躁发热,根本不像普通寒症。关键她还主动点头要喝凉水,这说明不是胃寒,而是里头有实火往上冲,像烧红的铁块往头上顶,所以才吐得凶、人发昏。

方子怎么解

先用独参汤吊命,补气固脱,让她能撑住。等她喝了不吐还嫌不够,再给一剂,人慢慢安静下来。接着用太清饮,这方子清热养阴,专治那种火气上窜、口渴烦躁、呕吐不止的急症,药一下去就睡着了,再不吐了。

聪明在哪

他不被“呕吐多是胃寒”这个老说法框住,一眼看出病人要凉水、脉洪数、烦热躁动,全是火象,敢在秋凉时节用清热法,这才是真会看病,病在肝火上逆,不是胃寒,别被表象骗了。

常见问题

伤寒案·1250是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
伤寒案·1250记录了什么内容?
金氏少妇素任性每多胸胁痛(肝火)及呕吐等症随调随愈后于秋尽时前症复作而呕吐更甚病及两日甚至厥脱不省(肝火)众谓汤饮不入无策可施一医云唯用独参汤庶㡬万一张诊之其脉乱数且烦热躁扰意非阳明之火何以急剧若此乃。

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