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伤寒案·131

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一人形长而瘦色白而脆年三十余得竒疾遍身淫淫循行如虫或从左脚腿起渐次而上至头复下于右脚自觉虫行有声之状(是阳虚)召医诊视多不识其为何病汪往诊其脉浮小而濡按之不足兼察形视色知其为虚证矣伤寒论云身如虫行汗多。

临证实录

一人形长而瘦色白而脆年三十余得竒疾遍身淫淫循行如虫或从左脚腿起渐次而上至头复下于右脚自觉虫行有声之状(是阳虚)召医诊视多不识其为何病汪往诊其脉浮小而濡按之不足兼察形视色知其为虚证矣伤寒论云身如虫行汗多亡阳也遂仿此例而用补中益气汤多加参茋以酒炒黄柏五分佐之服至二三十贴遂愈

医案解析(通俗版)

这是什么病

这人瘦得跟竹竿似的,脸色发白,身子骨脆得像纸片,三十来岁,突然浑身发痒,感觉有虫子在皮肤底下爬,从左脚开始往上走,到头又往下钻到右脚,还听得见“窸窸窣窣”的声音,像是真有虫在动。他自己吓得不行,别人也看不懂这是啥病。

中医怎么想

医生一摸脉,浮而细软,按下去没劲儿,再一看人脸色苍白、形体消瘦,就知道这不是热毒或湿气,是阳气虚得厉害了。《伤寒论》里说,出汗太多会伤阳气,身体就像被虫咬一样发痒,这正是阳虚不能固表的典型表现,不是虫子真在爬,是阳气不够,虚风乱窜。

方子怎么解

用的是补中益气汤,加了大量人参、黄芪(就是参茋),补气升阳,把底下漏的气往上提。还特意用酒炒过的黄柏五分,不是清热,是借酒力引药入经,同时防补药太燥,让虚火不往上冲,等于给补药加了个“刹车”。

聪明在哪

人家明明看到病人说“有虫声”,却不当真去杀虫,反而顺着“阳虚”这条线追根溯源,病不在虫,而在气虚,治好了气,虫自然就没了。

常见问题

伤寒案·131是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
伤寒案·131记录了什么内容?
一人形长而瘦色白而脆年三十余得竒疾遍身淫淫循行如虫或从左脚腿起渐次而上至头复下于右脚自觉虫行有声之状(是阳虚)召医诊视多不识其为何病汪往诊其脉浮小而濡按之不足兼察形视色知其为虚证矣伤寒论云身如虫行汗多。
伤寒案·131用的是哪一方剂?
伤寒案·131用补中益气汤主治,组成:黄芪、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡。

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对应方剂

补中益气汤补益剂
组成
黄芪、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡
资料记载用量
黄芪18g、人参6g、白术9g、甘草9g、当归3g、陈皮6g、升麻6g、柴胡6g
功效
补中益气,升阳举陷
主治证候
脾胃气虚证及气虚下陷证。少气懒言,体倦肢软,面色晄白,饮食减少,大便稀溏,或脱肛,子宫脱垂,久泻久痢,舌淡脉虚。
出处
《内外伤辨惑论》
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