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伤寒案·1405

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

张子和一酒病人头痛身热恶寒状类伤寒诊其脉两手俱洪大三两日不圊以防风通圣散约一两水一中碗生姜二十余片葱二十茎豆豉一大撮同煎三沸去柦稍热分作二服先服一服多半须臾以钗股探引咽中吐出宿酒香味尚然约一两掬头上汗。

临证实录

张子和一酒病人头痛身热恶寒状类伤寒诊其脉两手俱洪大三两日不圊以防风通圣散约一两水一中碗生姜二十余片葱二十茎豆豉一大撮同煎三沸去柦稍热分作二服先服一服多半须臾以钗股探引咽中吐出宿酒香味尚然约一两掬头上汗出如洗次服少半立愈内经曰火郁发之发谓汗之令其疏散也

医案解析(通俗版)

这是什么病

这人是个常喝酒的汉子,突然头痛身热,还怕冷,看着像得了伤寒,可他前两天没大便,肚子胀得慌。整个人头重脚轻,浑身发紧,一摸脉,两手都又快又大,像是火气顶到了天灵盖。

中医怎么想

医生一看这脉,洪大得吓人,再一问,三天没解大便,就知道不是普通风寒感冒。酒是湿热之物,积在体内化成内火,堵在上焦,就像锅盖捂得太严,热气出不去。所以这病根不在外感,而在里头“火”被闷住了。

方子怎么解

用的是防风通圣散,这方子听着猛,其实讲究的是“开路放火”。防风、荆芥、薄荷这些药带点辛味,专往表走,引着火气往外跑;生姜、葱白、豆豉三样,都是助阳散寒、通窍醒神的,尤其葱白,能通上焦的气机;大黄、芒硝虽没写,但方中“通圣”二字已暗示有通腑之力,让火从下排。

聪明在哪

最绝的是不直接清热,而是先用姜葱豆豉这类“温通”药,把身体的通道打开,再借吐法逼出宿酒,等于给火腾出一条逃生的路,火郁了,就得让它“发”出来,而不是硬压。

常见问题

伤寒案·1405是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
伤寒案·1405记录了什么内容?
张子和一酒病人头痛身热恶寒状类伤寒诊其脉两手俱洪大三两日不圊以防风通圣散约一两水一中碗生姜二十余片葱二十茎豆豉一大撮同煎三沸去柦稍热分作二服先服一服多半须臾以钗股探引咽中吐出宿酒香味尚然约一两掬头上汗。
伤寒案·1405用的是哪一方剂?
伤寒案·1405用防风通圣散主治,组成:防风、川芎、当归、芍药、大黄、薄荷叶、麻黄、连翘、芒硝、石膏、黄芩、桔梗、滑石、甘草、荆芥、白术、栀子、生姜。

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对应方剂

防风通圣散解表剂
组成
防风、川芎、当归、芍药、大黄、薄荷叶、麻黄、连翘、芒硝、石膏、黄芩、桔梗、滑石、甘草、荆芥、白术、栀子、生姜
资料记载用量
防风9g、川芎9g、当归9g、芍药9g、大黄9g、薄荷叶6g、麻黄6g、连翘9g、芒硝6g、石膏15g、黄芩9g、桔梗9g、滑石15g、甘草6g、荆芥9g、白术9g、栀子9g、生姜3片
功效
疏风解表,透邪外出
主治证候
外感表证,恶寒发热,头痛身痛,鼻塞流涕,脉浮者。
出处
《宣明论方》
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