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伤寒案·1483

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

朱少湖仲冬夜间忽头项微强身体微痛疑是伤寒连夜用紫苏二大把生姜十片浓煎热服厚覆大汗之身体觉轻自谓已愈矣至明日之夜复觉拘急反增沉重复如前取汗不解身体如石烦燥口干睡卧不安天明延一医诊视谓脉极浮冬月伤寒非麻桂。

临证实录

朱少湖仲冬夜间忽头项微强身体微痛疑是伤寒连夜用紫苏二大把生姜十片浓煎热服厚覆大汗之身体觉轻自谓已愈矣至明日之夜复觉拘急反增沉重复如前取汗不解身体如石烦燥口干睡卧不安天明延一医诊视谓脉极浮冬月伤寒非麻桂不解姜苏轻剂岂能疗此大病乎拟用大青龙汤病家疑而卜之不吉复延陆同议诊之脉浮数而微细如蛛丝按之欲绝曰此阳虚症也原不宜汗况经谓冬三月闭藏之令无扰乎阳无泄皮肤使气亟夺一之为甚其可再乎彼医曰仲景云阴盛阳虚汗之即愈既曰阳虚何为不可汗况麻桂靑龙正为冬时虚寒而设如拘闭藏之令不宜汗则仲景此等汤剂必待春夏伤寒而后用乎陆不能辨但徐曰议论甚高第恐此脉不相应耳病家问当用何药曰惟三建生脉酌而用之彼医谓邪在表而补敛之不死何待陆曰汗之而愈则补误补之而愈则汗误原不两是也病家不能决卜之谓补吉汗㓙乃以建中生脉合投之烦躁仍剧噫气不绝足胫逆冷身不能转侧彼医谓毙可立而俟也陆曰误汗者再药轻病重故未效耳仍前方倍人参加附子浓煎冷服少顷烦燥顿定数剂诸症悉除月余时出虚汗惫不能起用人参数两方获安

医案解析(通俗版)

这是什么病

朱少湖这人,冬天半夜突然觉得脖子发紧、浑身酸痛,以为是伤寒,自己拿一大把紫苏、十片生姜煮了猛喝,盖厚被子出一身汗,当时觉得轻松了,还以为好了。可到了第二天晚上,又开始发紧、疼得更厉害,整个人像石头一样僵硬,心烦口干,睡不着觉,整夜折腾。

中医怎么想

陆医生一摸脉,发现脉浮但细得像蛛丝,按下去快没了,这哪是实热表证?分明是阳气虚到快散了。本来冬天该闭藏阳气,你倒好,用紫苏生姜大汗一场,等于把本就虚弱的阳气往外赶,越汗越虚,所以症状反而加重。

方子怎么解

他最后开的是建中汤加生脉散,还加大了人参和附子的量,用浓汤冷服。人参补气固脱,附子温阳救逆,白芍、桂枝调和营卫,麦冬、五味子敛阴生津,这几味药不是为了发汗,而是把快散的阳气拉回来,让身体能喘口气。

聪明在哪

他没跟人争对错,只看脉象和病情变化:明明汗后更重,说明不是实邪在表,而是虚阳外越,这时候补住元气比强行发汗重要得多。

常见问题

伤寒案·1483是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
伤寒案·1483记录了什么内容?
朱少湖仲冬夜间忽头项微强身体微痛疑是伤寒连夜用紫苏二大把生姜十片浓煎热服厚覆大汗之身体觉轻自谓已愈矣至明日之夜复觉拘急反增沉重复如前取汗不解身体如石烦燥口干睡卧不安天明延一医诊视谓脉极浮冬月伤寒非麻桂。
伤寒案·1483用的是哪一方剂?
伤寒案·1483用大青龙汤主治,组成:麻黄、桂枝、甘草、杏仁、生姜、大枣、石膏。

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对应方剂

大青龙汤解表剂
组成
麻黄、桂枝、甘草、杏仁、生姜、大枣、石膏
资料记载用量
麻黄12g、桂枝6g、甘草6g、杏仁6g、生姜9g、大枣10枚、石膏18g
功效
疏风解表,透邪外出
主治证候
外感表证,恶寒发热,头痛身痛,鼻塞流涕,脉浮者。
出处
《伤寒论》
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