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伤寒案·1492

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

范中行感冒风寒又过于房劳发热昏闷医以为伤寒也羌活柴胡投之不应又以为阴症也肉桂木香投之又不应热且愈甚飮食俱废舌黑如灰八日不便医正议下诊之脉细数而沉曰阴亏甚矣胃气将绝矣非温和甘润之剂弗能救也急以左归及滋水。

临证实录

范中行感冒风寒又过于房劳发热昏闷医以为伤寒也羌活柴胡投之不应又以为阴症也肉桂木香投之又不应热且愈甚飮食俱废舌黑如灰八日不便医正议下诊之脉细数而沉曰阴亏甚矣胃气将绝矣非温和甘润之剂弗能救也急以左归及滋水淸肝等药重加参耆服之他医以为不大便奈何议补高曰子以为承气症也误矣第服药自得便至第四日果下黑矢升许热退舌亦红润但尚未进食病家犹以用补为嫌慰之曰本内伤症一补中益气疗之足矣无奈粗工杂投胃气转伤不能即复今以药补之以稀粥调之不过数日自然知味不信另延一医重用承气汤服至二剂不得便(必反为前药补住)病转剧无颜再延高往禾中延薛楚玉楚玉至闻述病情及用药次第曰既用熟地而便效可知矣奈何举将收之功而弃之耶今无能为矣病家目楚玉为党䆒不之信嗟乎举天下学问之人而尽目之为党为彼之医不亦难乎

医案解析(通俗版)

这是什么病

范中行这人,本来是受了风寒,又房事过度,结果发热、头昏脑胀,整个人像被蒙住似的。八天没大便,吃不下东西,舌头黑得跟灰一样,烧得越来越厉害,看着就像快不行了。

中医怎么想

老医生一摸脉,细得几乎摸不着,还往下沉,心里就明白了:这不是外感风寒,也不是阴寒证,而是身体里根本的元气早就亏空了,胃气快断了,再用发散药或热药只会越治越糟。

方子怎么解

急用左归饮这类滋阴补肾的方子,加人参、黄芪这些大补的药,还加了滋水清肝的成分。关键在“补”字上,不是通便,而是把身体的底子先补起来,等元气回来了,自然能排便。

聪明在哪

别人见他八天没大便,慌着要泻下,可这位医生看出:他不是实火堵着,是虚到连排便的力气都没了。补对了,便自然来,这叫“以补为通”,不是谁都能看懂的。

常见问题

伤寒案·1492是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
伤寒案·1492记录了什么内容?
范中行感冒风寒又过于房劳发热昏闷医以为伤寒也羌活柴胡投之不应又以为阴症也肉桂木香投之又不应热且愈甚飮食俱废舌黑如灰八日不便医正议下诊之脉细数而沉曰阴亏甚矣胃气将绝矣非温和甘润之剂弗能救也急以左归及滋水。

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