一人于春末患伤寒医与汗下症已愈矣然精神尝觉恍惚肌肉未能充实至秋时发热微渴咳食减肌削且精滑便糖医谓阴虚服六味加减几百剂至冬甚恶寒不能出户诊其脉浮之损小沉之损小其色㿠白不泽曰此阳虚症也非参不可凡阴虚之热蒸。
一人于春末患伤寒医与汗下症已愈矣然精神尝觉恍惚肌肉未能充实至秋时发热微渴咳食减肌削且精滑便糖医谓阴虚服六味加减几百剂至冬甚恶寒不能出户诊其脉浮之损小沉之损小其色㿠白不泽曰此阳虚症也非参不可凡阴虚之热蒸蒸内出骨甚于肉肉甚于皮阴分必剧重扪则热不甚明乎外热内不热也且热发无常是阳气有时甚亏也(语未妥)阴虚火旺之嗽口口相续口渴咽干痰涎稠浊(此近伤风症矣)今微咳无痰明乎阴气之不能上升也(亦未妥)即精滑者亦因阳气不足故阴精不固也至大便不实与畏寒其为阳虚又显然矣摠由伤寒汗下之后元气复而强力作劳以致损惫用加减八味丸五更淡盐汤下四君子汤加减作煎剂间用补中益气汤两月而愈
这人春天得了伤寒,发了汗、用了泻药,病是好了,可后来总觉得心神不宁,人没力气,肉也长不起来。到了秋天,又开始发热,口有点渴,咳嗽,吃不下饭,人越来越瘦,还出现遗精、大便稀溏的情况。冬天更严重,冷得不敢出门,连门都出不了。
医生一摸脉,浮脉和沉脉都弱得厉害,脸色发白没光泽,一看就是阳气亏虚的毛病。虽然他之前被当阴虚治,吃了几百剂六味地黄丸,但越吃越差,说明根本不是阴虚。真正的问题是:伤寒后出汗泻得太猛,元气耗损,身体还没恢复就硬撑干活,把底子掏空了。
用的是加减八味丸,早上空腹用淡盐水送服,这是补肾阳的;另外配四君子汤加减煮着喝,补脾气;再穿插补中益气汤,升提中气。三套药轮着来,专治脾肾阳虚,让身体慢慢把气补回来。
看出“阴虚”治不好,反而是误治加重了病情,明明是阳虚,却按阴虚治,越补越虚。关键在于抓住“微咳无痰、便溏畏寒、遗精”这些看似像阴虚,实则是阳不固摄的表现,这才算真懂了虚实之别。