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伤寒案·2520

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

陈文中云淮东赵制干子年十五岁身壮热哽气医谓伤食感应丸一服㵼二行仍壮热又一医言伤寒小柴胡汤加枳壳其身不壮热口干足冷予曰始初身壮热哽气便是痘疮之症口干足冷者感应丸㵼得里虚也身不热者柴胡解得表虚也若加喘渴则。

临证实录

陈文中云淮东赵制干子年十五岁身壮热哽气医谓伤食感应丸一服㵼二行仍壮热又一医言伤寒小柴胡汤加枳壳其身不壮热口干足冷予曰始初身壮热哽气便是痘疮之症口干足冷者感应丸㵼得里虚也身不热者柴胡解得表虚也若加喘渴则脾肺虚而不救矣以木香散加丁香官桂各半钱二日进五服第三日疮出第七日成脓疱子㣲渴人参白术散一服又木香散一服十三日痂落而愈(病源方论)

医案解析(通俗版)

这是什么病

这小子才十五岁,身子骨挺壮实,突然发高烧,喉咙堵得慌,像有东西卡住似的。医生一开始说是吃坏了东西,给他吃了“感应丸”,拉了两回肚子,烧还是不退。后来又换了个医生,说是伤寒,用小柴胡汤加枳壳,结果烧退了,可人变得口干、脚发凉,像是虚得不行。

中医怎么想

老先生一听就明白:最初那阵子高烧、喉咙堵,根本不是积食或外感,是天花(痘疮)要出来前的征兆。后来用了泻药,伤了里气;再用小柴胡汤,把表邪一解,反而把本就虚弱的阳气给泄得更厉害了,口干脚冷就是正气被耗尽的表现,要是再添喘、渴,那就真救不回来了。

方子怎么解

他开的是木香散加丁香、官桂各半钱,专补脾胃、温中气。木香行气,丁香暖胃,官桂引火归元,三味合起来就是把被泻药和解表药搞乱的“中焦”重新理顺。等第三天出痘,第七天化脓,再用点人参白术散补脾,接着再上木香散,把余下的虚损慢慢补回来。

聪明在哪

最绝的是,人家一眼看出“身壮热、哽气”不是普通发热,而是痘疮将发的信号,不跟风乱治,也不见症治症,专抓“虚实转化”的关键节点,这才是真懂病机。

常见问题

伤寒案·2520是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
伤寒案·2520记录了什么内容?
陈文中云淮东赵制干子年十五岁身壮热哽气医谓伤食感应丸一服㵼二行仍壮热又一医言伤寒小柴胡汤加枳壳其身不壮热口干足冷予曰始初身壮热哽气便是痘疮之症口干足冷者感应丸㵼得里虚也身不热者柴胡解得表虚也若加喘渴则。
伤寒案·2520用的是哪一方剂?
伤寒案·2520用小柴胡汤主治,组成:柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣。

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对应方剂

小柴胡汤和解剂
组成
柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣
资料记载用量
柴胡24g、黄芩9g、人参9g、甘草9g、半夏9g、生姜9g、大枣4枚
功效
和解少阳,扶正祛邪
主治证候
伤寒少阳证。往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩,舌苔薄白,脉弦者。
出处
《伤寒论》
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