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伤寒案·2571

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

万密斋张氏子痘靥时面疮溃肿脓水浸淫泄下脓血后重不食或作噤口痢治不效视其症乃倒靥非痢也在痘科中利下脓血痂皮者生水榖不化者死在伤寒太阴经病论则曰热畜于肠便脓血勿治利尽脓血自愈因思此疾不可急乃故制药延缓以待。

临证实录

万密斋张氏子痘靥时面疮溃肿脓水浸淫泄下脓血后重不食或作噤口痢治不效视其症乃倒靥非痢也在痘科中利下脓血痂皮者生水榖不化者死在伤寒太阴经病论则曰热畜于肠便脓血勿治利尽脓血自愈因思此疾不可急乃故制药延缓以待之数日后度其脓血将尽乃用四君子汤加白芍枳壳黄连木香一服后重除利稍止再服能食三服痘靥痘(大小便秘)

医案解析(通俗版)

这是什么病

这孩子原本出痘,到了结痂的时候,脸上突然长了疮,溃烂流脓,还往下拉带血的稀水,肚子胀得厉害,吃不下东西,像得了“噤口痢”,就是嘴巴紧闭,一吃就吐。看着像是拉肚子拉坏了,可人已经瘦得皮包骨,精神差得不行。

中医怎么想

老医生一看,这根本不是痢疾,而是出痘时正气虚衰,毒邪没排干净,反往里走,伤了脾胃。所谓“倒靥”,就是本来该结痂的地方反而溃烂,说明正气撑不住了。这时候要是急着用泻药,把肠子里的“脓血”全清光,人反倒扛不住,命就没了。

方子怎么解

他不慌不忙,先用四君子汤(人参、白术、茯苓、甘草)补脾气,再加白芍和枳壳调肝脾、理气滞,黄连清肠热,木香顺气行滞。这几味药一起上,既不猛攻也不死守,让身体慢慢把余毒排净,又不伤元气。

聪明在哪

他不急着治“拉肚子”,反而等脓血快排尽了才用药,知道“利尽自愈”是关键,顺势而为,比硬来高明得多。

常见问题

伤寒案·2571是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
伤寒案·2571记录了什么内容?
万密斋张氏子痘靥时面疮溃肿脓水浸淫泄下脓血后重不食或作噤口痢治不效视其症乃倒靥非痢也在痘科中利下脓血痂皮者生水榖不化者死在伤寒太阴经病论则曰热畜于肠便脓血勿治利尽脓血自愈因思此疾不可急乃故制药延缓以待。
伤寒案·2571用的是哪一方剂?
伤寒案·2571用四君子汤主治,组成:人参、白术、茯苓、甘草。

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对应方剂

四君子汤补益剂
组成
人参、白术、茯苓、甘草
资料记载用量
人参9g、白术9g、茯苓9g、甘草6g
功效
益气健脾
主治证候
脾胃气虚证。面色萎白,语声低微,气短乏力,食少便溏,舌淡苔白,脉虚弱。
出处
《太平惠民和剂局方》
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