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伤寒案·2687

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

万石泉子(此人亦是儿医)病泻自作理中诃子豆䓻与之不效延万治渠书一牛字安凳上葢治愈当以牛为谢也即以其字卜之牛下横一凳乃生字也曰予到令郎之病即愈矣与以陈氏肉豆䓻丸合胃苓丸车前草煎汤下一服而泻止石泉欲再进一。

临证实录

万石泉子(此人亦是儿医)病泻自作理中诃子豆䓻与之不效延万治渠书一牛字安凳上葢治愈当以牛为谢也即以其字卜之牛下横一凳乃生字也曰予到令郎之病即愈矣与以陈氏肉豆䓻丸合胃苓丸车前草煎汤下一服而泻止石泉欲再进一服曰肠胃娇嫩不得已用药中病即止不可过也越三日身发红斑状如锦纹石泉颇究心伤寒胃泻后发斑与阳明症下之太早热气乘虚入胃之症同宜服化斑汤但石膏性寒泻后脾虚恐不可用万曰有是病则投是药何不可者请用之未尽而斑没身凉

医案解析(通俗版)

这是什么病

万石泉的儿子拉肚子拉得厉害,自己拿理中丸、诃子、豆蔻这些药治,没用。后来请了万治渠来看,孩子已经快虚脱了,坐在凳子上,脸色发灰,泻个不停,连动都懒得动。

中医怎么想

万治渠一看“牛”字,又见“凳”在下面,灵机一动想到“生”字,觉得这孩子命不该绝,病能好。他判断孩子不是单纯的脾虚泄泻,而是泻久伤正,邪气趁虚入里,把热毒闷在体内,所以才出红斑,像锦缎一样,这是典型的热入营分的表现。

方子怎么解

他用陈氏肉豆蔻丸和胃苓丸合起来,再加车前草煎汤送服,这是在健脾止泻的同时利水渗湿,让邪有出路。后来用化斑汤,核心是石膏清热,虽然怕寒凉伤脾胃,但既然病在热盛,就得对症下药,不拘泥于“脾虚不能用寒”这种死理。

聪明在哪

他不被“泻后忌寒”的老规矩捆住手脚,看出红斑是热毒内陷的信号,该清就清,病去如抽丝,这才是真懂“有是证用是药”的医道。

常见问题

伤寒案·2687是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
伤寒案·2687记录了什么内容?
万石泉子(此人亦是儿医)病泻自作理中诃子豆䓻与之不效延万治渠书一牛字安凳上葢治愈当以牛为谢也即以其字卜之牛下横一凳乃生字也曰予到令郎之病即愈矣与以陈氏肉豆䓻丸合胃苓丸车前草煎汤下一服而泻止石泉欲再进一。
伤寒案·2687用的是哪一方剂?
伤寒案·2687用化斑汤主治,组成:石膏、知母、生甘草、玄参、犀角、白粳米。

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对应方剂

化斑汤温病剂
组成
石膏、知母、生甘草、玄参、犀角、白粳米
资料记载用量
石膏30g(先煎)、知母12g、生甘草9g、玄参9g、犀角3g(水牛角30g代)、白粳米9g
功效
清热解毒,透热养阴
主治证候
温病卫气营血各阶段,发热口渴,神昏谵语,斑疹隐隐者。
出处
《温病条辨》
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