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伤寒案·31

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

南史记范云初为陈武帝属官武帝有九锡之命云忽感伤寒恐不得预庆事召徐文伯诊视问曰可便得愈乎文伯曰便瘥甚易正恐二年后不复起耳云曰朝闻道夕死可矣况二年乎文伯于是先以火煅地布桃柏叶设席置云其上顷刻汗出以温粉裛之。

临证实录

南史记范云初为陈武帝属官武帝有九锡之命云忽感伤寒恐不得预庆事召徐文伯诊视问曰可便得愈乎文伯曰便瘥甚易正恐二年后不复起耳云曰朝闻道夕死可矣况二年乎文伯于是先以火煅地布桃柏叶设席置云其上顷刻汗出以温粉裛之翌日遂愈云甚喜文伯曰不足喜后二年果卒夫取汗先期尚促夀限况不顾表里不待时日便欲速愈者耶今病家不耐病病未三四日昼夜督汗医者随情顺意鲜不致害故书此为戒(木事方)

医案解析(通俗版)

这是什么病

范云是陈武帝手下的官,突然得了伤寒,整个人发冷发热、浑身酸痛,心里急得不行,就怕赶不上皇帝加九锡的庆典,耽误了大事。他这病来得急,人也焦,一心想马上好起来,连命都豁出去了。

中医怎么想

徐文伯一看,这人着急上火,正气已经受了伤,表里都虚,这时候强行逼汗,就像在干柴堆上点火,火势一冲,人反而撑不住。他看出范云不是普通外感,而是心神耗损、阳气不固,不能乱攻,得先稳住根本。

方子怎么解

用的是“火煅地+桃柏叶铺席”这一套,热地铺药叶,借热力引邪从皮肤走;再让病人躺上去,不出一会儿就出大汗,接着用温粉(可能是炒过的米粉或滑石粉)轻轻擦干,防止汗后受风。关键在“先热后汗”,不是硬逼,是顺天时、护正气。

聪明在哪

最狠的一招是:不按病人要求“快点好”,反而说“两年后会死”,把人吓住,倒逼他听话。医者真正高明,不在能治,而在知道什么时候不能治,什么时候该等。

常见问题

伤寒案·31是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
伤寒案·31记录了什么内容?
南史记范云初为陈武帝属官武帝有九锡之命云忽感伤寒恐不得预庆事召徐文伯诊视问曰可便得愈乎文伯曰便瘥甚易正恐二年后不复起耳云曰朝闻道夕死可矣况二年乎文伯于是先以火煅地布桃柏叶设席置云其上顷刻汗出以温粉裛之。

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