一人病伤寒心烦喜呕往来寒热医以小柴胡与之不除许曰脉洪大（脉洪大非小柴胡可知）而实热结在里小柴胡安能去之仲景云伤寒十余日热结在里复往来寒热者与大柴胡汤三服而病除大黄荡涤蕴热伤寒中要药王叔和云若不用大黄恐。
一人病伤寒心烦喜呕往来寒热医以小柴胡与之不除许曰脉洪大（脉洪大非小柴胡可知）而实热结在里小柴胡安能去之仲景云伤寒十余日热结在里复往来寒热者与大柴胡汤三服而病除大黄荡涤蕴热伤寒中要药王叔和云若不用大黄恐不名大柴胡须是酒洗生用为有力
这人得了伤寒，已经十来天了，老是忽冷忽热，一会儿发抖，一会儿冒汗，心烦得睡不着，还总想吐，胃里堵得慌。医生一开始给他吃小柴胡汤，没用，症状一点没减轻，反倒更烦了。
老先生许氏一摸脉，发现脉又大又有力，这就不对劲了，脉洪大说明里头有实热，不是小柴胡汤能解决的。小柴胡汤治的是半表半里的寒热往来，可这人热已经结在肚子里了，像锅底烧糊了一样，再用小柴胡，等于往火堆上浇油。
直接上大柴胡汤，关键就两味药：大黄和枳实。大黄是通便的猛将，专攻积在肠里的热毒，就像清淤的高压水枪；枳实把气机往下推，让堵住的热往下走。再加上柴胡、黄芩疏肝解郁，半夏降逆止呕，整个方子就是“里热一扫而空”的节奏。
最绝的是他没死守“寒热往来”就用小柴胡，而是抓住“脉洪大”这个关键线索，一眼看出病根已入里实，这才敢果断换方，不被表面症状骗了。