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伤寒案·44

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

冯氏子年十六病伤寒目赤而烦渴(似热)脉七八至医欲以承气汤下之已煮药而李适从外来冯告之故李切脉大骇曰㡬杀此儿内经有言在脉诸数为热诸迟为寒今脉八九至是热极也殊不知至真要大论曰病有脉从而病反者何也岐伯曰脉至。

临证实录

冯氏子年十六病伤寒目赤而烦渴(似热)脉七八至医欲以承气汤下之已煮药而李适从外来冯告之故李切脉大骇曰㡬杀此儿内经有言在脉诸数为热诸迟为寒今脉八九至是热极也殊不知至真要大论曰病有脉从而病反者何也岐伯曰脉至而从按之不鼓诸阳皆然王注云言病热而脉数按之不动乃寒盛格阳而致之非热也此传而为阴症矣(此等案熟玩精思博按医学纲目无此句)令持姜附来吾当以热因寒用之法治之药未就而病者爪甲已青顿服八两汗渐出而愈(博案此案原刻微误)

医案解析(通俗版)

这是什么病

十六岁的冯家小子,发了伤寒,眼睛红得吓人,嘴里干得直渴,看着像是发烧上火。可人已经蔫了,手脚冰凉,指甲都青了,这哪是热症?分明是外头烧得厉害,里头冷得透骨。

中医怎么想

李医生一摸脉,八九下跳动,按起来却软绵绵没劲,像被压住的鼓面,这种“数而无力”的脉,不是真热,反是阳气被寒邪死死压住,往外顶不出来。就像冬天把火炉盖子捂死了,炉子越烧越闷,外面冒烟,里面反而冷。

方子怎么解

用的是姜附汤,就是干姜和附子这两味大热药。干姜暖中焦,把被寒堵住的脾胃通道打开;附子补命门之火,直接往身体最深的角落点火,让那被压住的阳气重新冒头。

聪明在哪

关键就一句:脉数不一定是热,要是按着没劲,反是寒极格阳。这孩子表面像热,实则阳气快被冻僵了,治错就完了,得用“热因寒用”,用大热药治假象,才救得回来。

常见问题

伤寒案·44是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
伤寒案·44记录了什么内容?
冯氏子年十六病伤寒目赤而烦渴(似热)脉七八至医欲以承气汤下之已煮药而李适从外来冯告之故李切脉大骇曰㡬杀此儿内经有言在脉诸数为热诸迟为寒今脉八九至是热极也殊不知至真要大论曰病有脉从而病反者何也岐伯曰脉至。

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