一人患伤寒无汗恶风项既屈而且强罗曰项强几几葛根汤证或问何谓几几罗曰几几者如几人疾屈而强也谢复古谓病人羸弱须凭几而起误也盖仲景论中极有难晓处振振欲擗地心中懊𢙐外气怫郁郁冒不仁膈内拒痛如此之类甚多成无已注。
一人患伤寒无汗恶风项既屈而且强罗曰项强几几葛根汤证或问何谓几几罗曰几几者如几人疾屈而强也谢复古谓病人羸弱须凭几而起误也盖仲景论中极有难晓处振振欲擗地心中懊𢙐外气怫郁郁冒不仁膈内拒痛如此之类甚多成无已注几音殊几几为短羽鸟引颈之貌甚得仲景㫖(烺按此许叔微案)
这人发了伤寒,浑身发冷、怕风,一点汗也出不来,脖子僵得厉害,连低头都费劲,头只能勉强往前伸,像被什么东西吊着似的。整个人蔫头耷脑,动不动就想往地上倒,心里烦得慌,胸口堵得难受,像是有块石头压着。
医生一看这症状,立马想到《伤寒论》里说的“项强几几”,就是脖子又僵又硬,动不了。关键在“无汗恶风”,没出汗还怕风,说明寒邪闭在体表,阳气被憋住了。脖子僵是太阳经受邪,经脉不通,所以才动不得。这不就是葛根汤证的典型表现吗?
用葛根汤,核心就三味药:葛根解肌舒筋,专治脖子僵;麻黄开腠理、发汗散寒;桂枝通阳气、助卫气。三味药一搭,外寒散了,内经通了,脖子自然能松下来。加点白芍,防发汗太过伤阴,也调和营卫。
辨清“几几”不是形容人虚弱靠桌子,而是指脖子像鸟伸颈那样僵直,这个细节直接把病位锁定在太阳经,不走弯路,一眼看透症结所在。