南省参议常徳甫至元甲戌三月间赴大都路感伤寒证勉强至真定馆于常参谋家迁延数日病不瘥总府李经历并马录事来求治罗诊得两手脉沈数外证却身凉四肢厥逆发瘢微紫见于皮肤唇及齿龈破裂无色(毒)咽干声嗄黙黙欲眠目不能闭。
南省参议常徳甫至元甲戌三月间赴大都路感伤寒证勉强至真定馆于常参谋家迁延数日病不瘥总府李经历并马录事来求治罗诊得两手脉沈数外证却身凉四肢厥逆发瘢微紫见于皮肤唇及齿龈破裂无色(毒)咽干声嗄黙黙欲眠目不能闭(目不闭声哑为狐惑)精神郁冒反侧不安此证乃热深厥亦深变成狐惑其证最急询之从者乃曰自内邱县感冒头痛身体拘急发热恶寒(初起原从太阳经来)医以百解散发之汗出浃背殊不解每经郡邑治法一同发汗极多遂至于此罗详其说谓平昔膏粱积热于内已燥津液又兼发汗过多津液重竭因转属阳明故大便难也急以大承气下之(手足冷大便闭宜先下)得更衣再用黄连解毒汤病减大半复与黄连犀角汤数日而安
这人是位官员,从内邱县一路赶路,一开始只是头痛、发冷、身体僵硬,像被风寒锁住了。可后来越治越糟,人变得蔫头耷脑,手脚冰凉得像冻着,皮肤上还冒出紫红色的斑点,嘴唇和牙龈裂开没血色,嗓子干得说不出话,眼睛睁不开又闭不拢,整日昏昏沉沉想睡却睡不踏实,像是魂儿丢了。
老罗一摸脉,两手都沉而快,说明热气已经深陷在里头了。表面看人冷得厉害,四肢发凉,其实是热邪太重,压得阳气出不来,就像火太大把炉盖都压住了。再加上他本来吃肉吃得多,体内早就积了热,再被反复发汗,津液全耗光了,热就更往里钻,直接冲到阳明经,大便也拉不出来了,这叫“热深厥亦深”。
先用大承气汤猛攻,就是急下存阴,让堵在肠里的热结赶紧排出去,手足才慢慢回暖。等大便通了,再用黄连解毒汤清掉残余的热毒,最后换黄连犀角汤,专清血分热,把那紫斑、口疮、眼干这些“狐惑”症状一个个拔掉。
最绝的是,别人见他手脚冷就当是寒证,给他加衣捂被,可老罗一眼看出:这冷是假象,热才是真凶,反其道而行之,先下后清,把“热极似寒”的陷阱识破了。