一人病伤寒他医皆以为痓证当进附子持论未决伯仁切其脉两手沈实而滑四末觉微清以灯烛之遍体皆赤癍舌上胎黑而燥如芒刺身大热（胎黑不可凭为实燥如芒刺则可凭矣身大热为关键）神恍惚多谵妄语滑曰此始以表不得解邪气入里。
一人病伤寒他医皆以为痓证当进附子持论未决伯仁切其脉两手沈实而滑四末觉微清以灯烛之遍体皆赤癍舌上胎黑而燥如芒刺身大热（胎黑不可凭为实燥如芒刺则可凭矣身大热为关键）神恍惚多谵妄语滑曰此始以表不得解邪气入里里热极甚若投附必死乃以小柴胡剂益以知母石膏饮之终夕三进次日以大承气汤下之调理兼旬乃安
这人发了伤寒，浑身滚烫，像火烧一样，神志都不太清楚，老说胡话，身上起了一片片红疹子，舌头又黑又干，像长了刺似的。手脚却有点发凉，摸起来冰冰的，看着像是里头热得厉害，外面反冷。
医生一摸脉，两手都沉而且有力，还带滑，说明里头有实火在烧。舌苔黑又干、像芒刺，不是虚寒，是热到把津液都熬干了。虽然别人说是“痓证”（抽筋）要加附子，可那只是看表面，没看透根本，热邪已经深入肠胃，再用大热的附子，等于往火堆上浇油，非死不可。
先用小柴胡汤打底，和解少阳，把热往外引；再加上知母、石膏这两味猛药，专门清肺胃大热，就像拿水去泼烈火。喝了一整夜，分三次灌下去，等热气被压住，第二天再用大承气汤猛攻，把堵在肠里的热结一扫而空，这才叫对症下药。
不被“舌黑”吓住，舌黑不一定都是死证，关键看有没有干、燥、刺的感觉，只要这些症状明显，就说明是热极伤津，该清不该温，一眼看穿表象背后的真火。