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伤寒案·62

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一人七月内病发热或令其服小柴胡汤必二十六剂乃安如其言服之未尽二剂则升发太过多汗亡阳恶寒甚肉𥆧筋惕乃请滑诊视脉细欲无即以真武汤进七八服稍有绪更服附子七八枚乃愈。

临证实录

一人七月内病发热或令其服小柴胡汤必二十六剂乃安如其言服之未尽二剂则升发太过多汗亡阳恶寒甚肉𥆧筋惕乃请滑诊视脉细欲无即以真武汤进七八服稍有绪更服附子七八枚乃愈

医案解析(通俗版)

这是什么病

这人七月里发了高烧,一开始用小柴胡汤治,一连吃了二十六副才好。可要是没吃完,只吃两副就停,反而出事了,浑身发冷、出汗多得像洗了澡,肌肉直哆嗦,筋肉跳个不停,整个人怕得要命。这哪是发烧?分明是阳气被伤得太狠,身体快撑不住了。

中医怎么想

老医生滑某一看,脉都快没了,细得几乎摸不着,这哪是热证?根本是阳气虚脱的征兆。小柴胡汤本是和解少阳的,但若体质虚,再用它清热透表,等于火上浇油,把仅存的阳气都逼跑了。这时候再用寒凉药,就是雪上加霜。

方子怎么解

改用真武汤,核心是附子、白术、茯苓、生姜、芍药。附子大补元阳,专救“将亡之阳”;白术和茯苓健脾利水,不让水湿内停;生姜温中散寒,芍药缓急止痛,防筋肉抽搐。这几味药合起来,不是攻病,是扶正,让身体重新站稳脚跟。

聪明在哪

他看出病人不是热没退,而是阳气被误伤后崩盘了,不治发热,先救阳气,这才是真正的“对症”。

常见问题

伤寒案·62是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
伤寒案·62记录了什么内容?
一人七月内病发热或令其服小柴胡汤必二十六剂乃安如其言服之未尽二剂则升发太过多汗亡阳恶寒甚肉𥆧筋惕乃请滑诊视脉细欲无即以真武汤进七八服稍有绪更服附子七八枚乃愈。
伤寒案·62用的是哪一方剂?
伤寒案·62用小柴胡汤主治,组成:柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣。

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对应方剂

小柴胡汤和解剂
组成
柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣
资料记载用量
柴胡24g、黄芩9g、人参9g、甘草9g、半夏9g、生姜9g、大枣4枚
功效
和解少阳,扶正祛邪
主治证候
伤寒少阳证。往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩,舌苔薄白,脉弦者。
出处
《伤寒论》
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