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伤寒案·66

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

或问曰伤寒至于发黄病亦甚矣小陷胸汤何效速也瓘曰湿热甚者则发黄内热已甚复被火者亦发黄也邪风被火热两阳相熏灼其身必发黄此太阳标与少阳经所传者正在心下故胸满结之浅也是为小结胸且脉浮阳脉也虚阳在上不可下宜小陷。

临证实录

或问曰伤寒至于发黄病亦甚矣小陷胸汤何效速也瓘曰湿热甚者则发黄内热已甚复被火者亦发黄也邪风被火热两阳相熏灼其身必发黄此太阳标与少阳经所传者正在心下故胸满结之浅也是为小结胸且脉浮阳脉也虚阳在上不可下宜小陷胸汤和之黄连栝蒌苦寒而㵼热散结半夏辛温又以之结(琇案结字上当有散字)而燥湿理逆病虽甚而结之浅故以缓轻之剂除之

医案解析(通俗版)

这是什么病

这人发了伤寒,身上黄得厉害,整个人闷得慌,心口堵得像压了块石头,胸口胀得难受,还老想吐,但吐不出来。舌头又黄又腻,脉也浮得厉害,一看就是热气太重,又被火烤过,内外夹攻,把身子烧成了“黄脸婆”。

中医怎么想

医生一眼就看出,这病不是普通发黄,是湿和热在胸口打结,像一团黏糊糊的烂泥卡在心窝子。虽然病重,可结得还不深,没到肚子深处去,所以不能用猛药往下攻,不然伤了正气反而更糟。关键看脉浮,说明热往上冲,阳气虚浮在上头,这时候一泻就完蛋。

方子怎么解

小陷胸汤就这么来了:黄连最狠,专清心火,把那股烧得人心烦的热气往下压;栝蒌仁软软滑滑,能把结块化开,像油泼进锅里一样,让硬块松动;半夏呢,辛温走散,专门对付湿气,把黏腻的痰湿赶跑,顺便理顺胃气,不让它往上翻。

聪明在哪

明明病重发黄,却敢用“缓轻之剂”,不急着攻下,而是先化掉心口那团湿热结块,病虽重,但结得浅,治法就得讲究个“轻巧”。

常见问题

伤寒案·66是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
伤寒案·66记录了什么内容?
或问曰伤寒至于发黄病亦甚矣小陷胸汤何效速也瓘曰湿热甚者则发黄内热已甚复被火者亦发黄也邪风被火热两阳相熏灼其身必发黄此太阳标与少阳经所传者正在心下故胸满结之浅也是为小结胸且脉浮阳脉也虚阳在上不可下宜小陷。
伤寒案·66用的是哪一方剂?
伤寒案·66用小陷胸汤主治,组成:黄连、半夏、瓜蒌实。

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对应方剂

小陷胸汤祛痰剂
组成
黄连、半夏、瓜蒌实
资料记载用量
黄连6g、半夏12g、瓜蒌实20g
功效
燥湿化痰,理气止咳
主治证候
痰湿内停,咳嗽痰多,胸脘痞闷,眩晕恶心,苔腻脉滑者。
出处
《伤寒论》
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