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伤寒案·69

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

平江张省干病伤寒眼赤舌缩唇口破裂气喘失音大便自利(协热)势甚危笃诸医皆欲先止其㵼适秀州医僧宝鉴过苏张延视诊脉乃投以茵陈五苓散白虎汤而愈诸医问故僧曰仲景云五脏实者死今大肠通更止之死可立待五苓以导其小便白。

临证实录

平江张省干病伤寒眼赤舌缩唇口破裂气喘失音大便自利(协热)势甚危笃诸医皆欲先止其㵼适秀州医僧宝鉴过苏张延视诊脉乃投以茵陈五苓散白虎汤而愈诸医问故僧曰仲景云五脏实者死今大肠通更止之死可立待五苓以导其小便白虎以导其邪气此医家之通晓也何难之有(云麓漫钞)

医案解析(通俗版)

这是什么病

张省干这人得了伤寒,眼发红,舌头缩得像卷起来,嘴唇裂得流血,喘得上气不接下气,嗓子哑得说不出话,大便还自己拉个不停。看着是又热又虚,整个人快不行了,连大夫都摇头说没救了。

中医怎么想

那和尚一摸脉,就看出不对劲,大便自利,说明肠子里有热邪在跑,要是再用止泻药,热邪堵在里面,就像把火关进锅里,分分钟炸了。他记得《伤寒论》里说“五脏实者死”,现在大肠通了,再硬止,命就没了。

方子怎么解

他开的是茵陈五苓散加白虎汤:五苓散利小便,把热从尿里赶出去;白虎汤清肺胃的热,像开了个大闸门,让邪气有路可走;茵陈帮肝胆排湿热,三样合起来,不是堵,是疏导,让热邪顺着尿和汗走掉。

聪明在哪

最绝的是,别人见大便泄就慌着止,他反其道而行,知道“通”才是救命的路,热邪不堵,人就能活,这才是真懂仲景的“去邪为先”。

常见问题

伤寒案·69是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
伤寒案·69记录了什么内容?
平江张省干病伤寒眼赤舌缩唇口破裂气喘失音大便自利(协热)势甚危笃诸医皆欲先止其㵼适秀州医僧宝鉴过苏张延视诊脉乃投以茵陈五苓散白虎汤而愈诸医问故僧曰仲景云五脏实者死今大肠通更止之死可立待五苓以导其小便白。
伤寒案·69用的是哪一方剂?
伤寒案·69用茵陈五苓散主治,组成:茵陈、猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝。

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对应方剂

茵陈五苓散祛湿剂
组成
茵陈、猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝
资料记载用量
茵陈15g、猪苓9g、泽泻15g、白术9g、茯苓9g、桂枝6g
功效
芳香化湿,利水渗湿
主治证候
湿邪为患,脘痞腹胀,呕恶泄泻,水肿淋浊,苔腻脉濡者。
出处
《金匮要略》
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